为什么已经发育都35周的胎儿却突然踢破了子宫?

　　近来有一个孕妇好不容易小心呵护胎儿健康的发育到35周，但是却在35周的时候胎儿却把自己生存的子宫给踢破了，这是神马回事?而胎儿踢破了子宫后，自己也开始面临着生命危险。

　　35岁的孕妇刘玲(化名)隐约感觉腹部疼痛，已经怀孕35周的她刚开始以为是胃痛，并未太在意。然而随着时间推移，她的腹部疼痛加剧，家人随即将刘玲送到医院急诊科。

　　在该院急诊科，刘玲肚痛越发严重，根据监测，她的血压、脉搏、呼吸和氧饱和度等关键的生命体征均在恶化。急诊科医生初步怀疑孕妇子宫破裂。这意味着孕妇和胎儿的生命都有危险!

　　在B超室，医生检查发现孕妇腹腔大量积液，而且在宫前壁近宫底处，胎儿股骨回声在子宫肌层以外，患者该处触痛也非常明显，肝肾间隙积液明显。

　　虽然没有找到子宫的破裂口，但通过B超可以看到，在孕妇腹部最疼的地方，先看到的是孕妇的皮下脂肪，然后看到的是胎儿的腿，最后才看到孕妇子宫。胎儿的腿已经‘冲破’了子宫进入腹腔，大腿根正卡在子宫壁上。

　　在追问既往病史时，医生发现刘玲曾做过子宫肌瘤剔除手术。医生迅速做出诊断，高度怀疑其为疤痕子宫破裂。而此时，刘玲有失血性休克和感染的危险，其病情随时危及胎儿生命。

　　医护人员立即把孕妇转送到手术室。当日上午11时左右，刘玲就被送入产科手术室接受紧急剖宫产手术。不到10分钟的时间，胎儿顺利剖出，术后母子平安。

　　手术中发现，患者子宫底部有一个6~7厘米长的破口，这个破口导致子宫羊水全部流入孕妇腹腔，胎儿的腿也“踢”进了腹腔，胎儿和孕妇的生命都非常危险。

　　子宫破裂竟“缘起”一场手术

　　刘玲的子宫破裂是如何造成的呢?原来在2016年刘玲就进行了子宫肌瘤剔除术，子宫有了疤痕。术后不到半年后，她怀孕了，日渐生长的胎儿“撑破”了子宫上的疤痕。

　　做子宫肌瘤手术或剖宫产后，子宫上会留下了疤痕，随着胎儿的长大，宫内压力也不断变大，一旦发生宫缩，结果就刺激到子宫壁最薄弱的地方，于是疤痕就有可能破裂。

　　根据国家卫计委去年9月公布的数字，全面两孩政策实施半年后，全国孕产妇死亡率出现升高趋势，2016年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万，比去年同期增长30.6%。

　　疤痕子宫是怀孕生产风险提高的主要原因之一。政策放开后，想生二孩的人多了，而大多数二胎妈妈生第一胎时的剖宫产率相对较高，疤痕子宫情况多，二孩生育风险大。

　　疤痕子宫是什么?

　　只要子宫有疤，就是疤痕子宫。

　　不仅仅指剖腹产，凡有子宫手术，都有可能造成子宫创伤，留下疤痕。

　　剖腹产

　　剖宫产术，要在子宫前壁下段拉开一个足够大的口子，而且是贯穿子宫肌层到达宫腔，这样才能取出胎儿。剖宫产造成的子宫疤痕很常见，大家也容易理解。

　　子宫肌瘤剔除术

　　子宫肌瘤，长到一定大小，或者引起症状，就需手术剥除肌瘤。这种类型的疤痕子宫，比起剖宫产来说，情况就复杂多了。肌瘤的个数、深浅、部位，都变化多端。所以，肌瘤剥除手术后子宫上的疤痕也是各种各样的。

　　宫腔操作

　　例如宫腔镜、刮宫、人流、宫角妊娠切除妊娠病灶等手术，术中有一定的风险会造成子宫穿孔。这种穿孔，也可能会让子宫留下疤痕。

　　疤痕子宫主要危害

　　瘢痕子宫主要的危害在于再次怀孕，如无生育要求，那么子宫未被撑大，疤痕就只是疤痕而已，你理与不理，就那样。

　　随着孕期推进，子宫被撑大，疤痕处的肌肉越拉越薄、越拉越薄弱，就有破裂的风险。子宫破裂，可是大事：腹痛、大出血、休克、死亡，这是对大人的。对于胎儿来说，子宫破裂也基本上意味着胎儿死亡。

　　如果要二胎，那该怎么办?娱乐新闻时不时报道某某女星剖腹产下第二胎，他们看着都没什么问题啊?

　　想要二胎这样做才安全

　　有疤痕子宫的女性，并不意味着不能怀孕，做到以下几点，可以增加生二胎、三胎的安全性。

　　足够时间：

　　头胎剖宫产后，再次怀孕需间隔两年;子宫肌瘤剔除术后则需根据剥除肌瘤个数、深浅和大小、部位、缝合情况等，综合起来看。短则数月，长则两年，都可能，最好能和主刀医生沟通。

　　及时修补：

　　子宫穿孔，因及时修补，以免怀孕后再破裂出血。所以，如果还要生小孩，最好发现了就修补，或者至少避孕2年时间。

　　孕前评估：

　　任何疤痕子宫，怀孕前都需要评估，B超或者MRI可以帮助了解疤痕的情况，继而医生会给出专业的建议，如果医生允许怀孕，你再准备怀孕不迟。

　　一旦怀孕，停经6-8周及时到医院确认，孩儿是否植在疤痕上。孕前出现不明原因的腹痛，一定要及时到医院咨询医生，判断是否有危险。

　　医生会根据准妈妈的自身身体状况建议剖宫产或者顺产，不必过于担心分娩疼痛，随着医疗水平的进步，产痛已不再是谈之色变的问题，例如无痛分娩、导乐分娩等多样式分娩可供孕妈咪选择，让“痛”成为过去式。