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假期出行小贴士|父母身体不好,搭乘飞机安全吗?

作者:“云南仁爱医院” 时间:2019年07月01日

  学校假期将至,很多家庭选择出国旅游,门诊也有不少爷爷奶奶询问他们的身体情况是否适合乘飞机出行,旅行前和旅行期间有什么需要注意的事项。这里我们就和大家分享一些相关的知识,以期解答部分疑惑。

假期出行小贴士|父母身体不好,搭乘飞机安全吗?

  我适合飞行吗?

  在回答这个问题前,需要大家先了解高空飞行时,几个不同于地面的环境要素:

  民用航空在正常飞行下,机舱内的气压相当于海拔1500-2300米的大气压,海拔越高气压越低,血液中氧气饱和度也会降低;

  低气压状态下,人体腔隙中的空气会“胀”起来;

  机舱内活动空间有限;

  机舱内空气湿度较低。

  高空飞行与氧合

  由于机舱内的相对低气压,人体血液中的氧气含量降低。虽然多数健康人可以耐受这样的低氧状况,但对有心肺疾病,以及贫血的朋友,这无疑是个挑战。

  门诊咨询较常见的心脏疾病包括冠心病和各种原因引起的心率失常。前者又包括心绞痛患者,近期心肌梗塞患者,心脏搭桥手术或者介入手术后的患者。

  对于心绞痛患者,如近期无心绞痛发作,在药物控制下处于稳定状态,一般是可以乘坐飞机的,但一定要随身携带常用药物及急救药物。

  近期突发心机梗塞的患者,以及最近做过心脏搭桥手术或介入手术的患者,如果没有并发症,一般建议把飞行推迟到一至两周以后,医生往往会根据患者的临床表现以及某些心脏功能测评结果来综合评估。心律失常的患者,在心率得到控制的情况下可以考虑飞行。有中重度心衰症状,比如正常步速行走或休息平卧也有气喘胸闷的患者,还有某些先天性心脏病低氧血症的患者,飞行中往往需要氧气支持。

  哮喘患者呢?正常飞行中的机舱气压对控制稳定的哮喘患者不会造成不利影响。当然,症状控制药物(如沙丁胺醇气雾剂)一定要作为随身药物携带;中重度哮喘患者还要考虑携带合适剂量的糖皮质激素(比如强的松30毫克)以备急用。

  慢性阻塞性肺病的患者对机舱内的低氧情况比较敏感,即使在疾病稳定期飞行,也最好先让医生评估一下身体对低氧的耐受状况。有中重度慢性阻塞性肺部的患者,尤其是那些日常情况下就有低氧血症的患者(休息时动脉血气检查中血氧饱和度低于92%),飞行中很有可能需要氧气支持。

  贫血状态下,血液携带氧气的能力降低,加上机舱内处于低气压,患者更容易出现低氧症状。重度贫血(血色素低于7.5g/dl)以及贫血合并心肺疾病的患者要考虑到使用氧气支持的可能性。

  对于孕妇,虽然正常飞行时机舱内的气压通常不会影响胎儿的氧气供应,但出于对孕妇和胎儿整体健康的考虑,航空公司有相应的适飞标准。多数航空公司对于28周孕周以上的孕妇,要求出具医疗文书证明怀孕过程顺利才会放行;单胎怀孕在36周以上或者双胎怀孕在32周以上通常是不允许飞行的。毕竟,大家都不希望孕妇在没有专业医疗人士和医疗设备的环境下临产。

  空气膨胀与手术

  低气压状态下空气膨胀对人体也有影响,尤其是近期做过手术的患者。

  腹部手术后残留于腹腔及肠道的气体,在海拔2000米的气压状态(即正常飞行时的机舱气压)时,体积会膨胀30%左右。可能引起腹胀等不适,严重的可能导致术后伤口的撕裂出血。因此开腹手术后一至两周内一般不建议乘飞机旅行。即使是简单的大肠镜检查,肠腔内也会有大量气体残留,需要观察至少24小时后再决定能否飞行。

  此外,症状的严重程度也与手术部位的容纳力相关。比如,颅内手术,即使残留气体非常少,但因为颅骨是一个非常狭小的腔隙,少量气体膨胀也可能会引起颅内高压等严重后果;某些眼科手术如视网膜剥脱修补术亦需警惕。因此,近期手术后的患者,请一定咨询医生后再做飞行的决定。

  气胸患者,即使气胸程度轻微,在高空飞行中气体膨胀亦可能引发张力性气胸危及生命。建议这些患者推迟飞行至发病两周以后,并且要在出行前确保气胸得到充分引流,肺达到完全复张。如果因某些情况迫不得已必须飞行,需要请专科医生协助,放置特殊的气胸引流系统,但风险仍然存在。

  外伤骨折后的患者,也不宜立即飞行。在石膏固定骨折部位后,根据航程情况,一般建议将飞行推迟24-48小时以后。

  血栓风险

  2007年,世界卫生组织(WHO)公布了一项为时七年的大型研究(WRIGHT研究)结果。这项研究旨在探索长时间乘坐交通工具(包括飞机,汽车,火车)对下肢深静脉血栓和肺栓塞形成的影响。

  研究表明,乘客静坐不动的时间超过4小时,血栓的危险增高一倍。肥胖,使用口服避孕药,以及有高血凝风险的基础病的患者,更要警惕血栓栓塞的形成,长途飞行前建议咨询医生意见。

  当然,出于其他安全因素的考虑,以及机舱空间有限,乘客不太可能进行大幅度的肢体运动。对此建议乘客在坐位时规律的进行踝关节的屈伸运动以达到活动小腿的目的,降低血栓形成的风险;另外,紧身衣物可能加重血液滞留,如果行程时间超过4小时,建议大家选取宽松舒适的衣着。

  机舱湿度

  除了某些空客A350s,波音787系列的新机型,通常情况下机舱内的湿度低于20%。

  这是什么概念呢?笔者曾经在北京生活多年,口唇干裂,手足皲裂是冬春秋三个季节必然面对的问题。须知,这三个季节北京的平均空气湿度在30-40%,远远高于普通机舱内的湿度。

  虽然20%的机舱湿度不至于危害人体健康,但多少会带来不适。本来就有口眼干燥症的人,乘坐飞机时要注意保湿补水;如果平时使用隐形眼镜,那么飞行期间最好改为框架眼镜以减轻眼部干涩。

  总的说来,由于高空飞行的特殊性,存在上述情况或对高空飞行有任何健康顾虑的人士,建议在飞行前获得医生的意见。如果确实存在健康问题需要乘机过程中得到特殊医疗服务,要提前向航空公司提供乘机人身体状况的医疗报告,航空公司可能会通过自己的医疗团队来评估承载患者的可行性。毕竟,我们要理解,机组人员并非受过专业训练的医疗人士,能够提供的医疗支持是有限的。

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