云南仁爱医院产检盲点二<产检出现异常怎么办>讲解

　　产检是每个孕妇都必须要做的事情，但是呢一家欢喜一家愁，有些家庭检查结果正常，就没有什么好担心的，但是有些家庭检查结果异常，那么就会非常担心，在担心的情况下，容易紧张，就会导致流产等事情发生。所以在每一次产检的时候，我们应该需要知道产检出现异常的时候怎么办?不要一味担心。

　　都说产检就是考察母体和胎儿是不是健康，如果考试结果不及格，那么就得继续复试。先看产检异常有什么情况吧。

　　产检异常之一：胎儿体重不正常

　　胎儿足够的体重和身长，是确定胎儿在子宫里生长发育的重要标志。

　　胎儿的体重对于产程会有决定性的影响，头围大的宝宝容易造成产程迟滞;而腹围大的宝宝则需要担心「肩难产」;足月胎儿体重超过3,500公克以上的宝宝，则可能造成生产困难，体重低于2,500公克则属于体重过轻，需要担心宝宝的健康状况。出生时体重在2,500～3,500公克，是最理想的范围。

　　TIPS：

　　测算胎儿体重的公式

　　1.如果先露部分还未进入盆腔:

　　体重(克)=[子宫底高度(厘米)-12 ]×150

　　2.如果先露部分已经进入盆腔：

　　体重(克)=[子宫底高度(厘米)-11 ]×150

　　子宫底高度测量方法：

　　每次测查前，准妈妈先去排空膀胱，否则影响对子宫底高度测量的准确性。然后，仰卧在床上，双腿蜷蛐，由准爸爸帮助测量阴毛上端(即耻骨联合上缘)至子宫底的距离，正常情况为：

　　胎儿5个月末时：在脐下1横指

　　胎儿6个月末时：在脐上1横指

　　胎儿7个月末时：在脐上3横指

　　胎儿8个月末时：在脐与剑突(胸骨下端)之间 *

　　胎儿9个月末时：在剑突下2横指 *

　　胎儿10个月末时：在脐与剑突之间。

　　产检异常之二：胎位不正

　　正常胎位VS异常胎位

　　通常，胎儿生长至28周以前，浮游在羊水中可自由活动。但是过了8个月后，身体变大，胎儿头部渐渐变重而会朝下，胎儿在子宫内的正常姿势应该是头位，即头部朝下，臀部朝上，所以分娩的时候，约有96%的胎儿是头部先出来的，因而被称为正常胎位，也就是头位，头位在分娩中占90%。

　　如果是下半身先娩出，甚至肩膀、手臂等部位先产出，称为“胎位不正”，即异常胎位。最常见是臀位，即胎儿的臀部朝向子宫颈口及产道的方向，其他如斜位或横位(胎儿肩部或躯干部位朝向产道)者相对较少。

　　解析3种常见的异常胎位

　　异常胎位1——臀先露

　　即常说的“坐胎”，是最常见的异常胎位，大约有3%的孕妇在怀孕9个月时被发现是“臀位”。由于胎儿的头最大，而肩小于头，臀是最小的，所以头先露时，胎头一经娩出，身体其他部位随即娩出。而臀先露则不同，较小且软的臀部先娩出，最大的胎头却最后娩出。

　　不良后果：

　　对宝贝的影响：胎臀高低不平，对前羊膜囊压力不均匀，常致胎膜早破，脐带脱出，脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡。由于后出胎头牵出困难，容易发生新生儿窒息、臀丛神经损伤及颅内出血。

　　对妈妈的影响：胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及宫颈，容易发生胎膜早破或继发性子宫收缩乏力，增大产褥感染与产后出血的几率。如果子宫口未开全强行牵拉，容易造成宫颈撕裂甚至延及子宫下段。

　　异常胎位2——面先露

　　胎头枕骨与背部接触，胎头呈极度仰伸的姿势通过产道，以面部为先露时称为面先露。我国15所医院统计发病率为0.80‰-2.70‰，经产妇多于初产妇。

　　不良后果：

　　对宝贝的影响：胎儿面部受压变形，颜面皮肤青紫、肿胀，尤以口唇为著，出生后影响吸吮，严重时可发生咽喉水肿，影响吞咽。并且于生后保持仰伸姿势可达数日之久，更需加强护理。

　　对妈妈的影响：因胎儿的颜面部不能紧贴子宫下段及宫颈内口，常会引起宫缩乏力，致使产程延长。由于胎儿的颜面部骨质不能变形，所以容易发生会阴裂伤。

　　异常胎位3——肩先露

　　分娩时，胎儿最先露出的是肩，胎体横置于宫腔，称为肩先露，也称横位，是对母儿最为不利的胎位，中医称之为“横产”。

　　不良后果：

　　对宝贝的影响：肩先露部不能有效衔接，若胎膜早破可致脐带及上肢脱垂，直接增加胎儿窘迫甚至死产机会。妊娠足月活胎均需手术助产，若处理不及时，形成嵌顿性肩先露时，增加手术助产难度，使分娩损伤机会增加。肩先露也是对胎儿最不利的胎位。

　　对妈妈的影响：阴道分娩者，产后应常规检查宫颈及子宫下段有无裂伤。若有应及时处理。应注意产后出血。有血尿者应放置长期开放导尿管5-10日，以防发生尿瘘。

　　今天的产检盲点就讲两个，后面的等明天继续讲解，请及时关注。