护士，这个四维彩超单成像怎么这么差？

　　很多人经常问我一个问题，就是我胎儿的照片没有人家胎儿照的好看，这是怎么一回事呢。还有很多同行也咨询我你咋做的图片那么好，其实很多人不了解，胎儿在妈妈肚子里成像是受很多因素影响的，并不像在外界广阔的空间内拍照，可以任意摆放从不同的角度去观察。胎儿在妈妈肚子里受胎盘、羊水、脐带、孕周、胎儿的体位、胎儿的肢体、仪器设备、医生的操作水平、妈妈的肥胖度和腹腔内的气体等等诸多因素的影响，而且每个人都有自己的特殊情况，因此孕妇互相没有比较的余地。

　　一： 我们来看看胎盘是怎样影响胎儿的检查图像质量，很多人认为胎盘是固定的怎么会有影响呢，其实胎盘有些时候是影响胎儿图像质量的关键因素。一般后壁、侧壁和宫底胎盘是对胎儿的检查没有多大的影响，但是如果是前壁胎盘，低置胎盘、轮状胎盘、帆状胎盘就有非常大的影响。前壁胎盘的时候，当胎儿的面部向上，我们可以很快的做出胎儿面部矢状切面，如果胎儿面部紧贴胎盘或离胎盘很近就不容易照到面部，即使能照图像质量就会很差。低置胎盘的胎儿容易引起胎位不正，很多情况下都是臀位，胎儿的手脚容易蜷在面部影响面部的检查。轮状胎盘和帆状胎盘的胎盘形态发生改变，胎盘把子宫分隔开来，使宫腔变得狭小更不利于胎儿的翻动，也不利于胎儿的面部显示，如果带状回声挡在面部就更不好看了。

　　二： 羊水对胎儿的面部检查有着至关重要的作用，正因为有羊水作为透声窗胎儿的面部和肢体才能显示出清晰的图片，如果胎儿的羊水较少使胎儿肢体容易蜷缩在一起，即使肢体不遮挡面部，面部也会紧贴着胎盘或子宫壁影响面部的检查。羊水太多胎儿会沉底，增加了胎儿与我们探头之间的距离，距离太远也不会有好的图像质量。当羊水浑浊的时候，羊水中漂浮着大量的胎粪、胎脂，使超声的散射增加，深度的超声衰减度明显，严重影响胎儿的面部显示。羊水分布不均匀，由于胎儿体位原因把羊水分成很多个区域，每个地方的羊水深浅都不一样，对我们的检查也会有一定的影响。

　　三：脐带是一个比较柔软的管状结构，他随着胎儿的运动不停的改变他的位置漂浮不定，所以脐带很容易绕颈、绕手或缠绕到胎儿的其他地方。正是由于脐带的随意性很多时候遮挡在胎儿的面部，使面部显示不清，有的直接遮挡在嘴唇边，由于他的影响即使是嘴唇有似连续性中断，也就是我们所说的兔唇也容易导致误诊。

　　四：孕周，虽然胎儿任何时期都可以进行四维彩超检查，我们观察胎儿的孕周时间是22周到28周之间，这个时候胎儿的体重在1斤到2斤左右，宫腔的范围较大，羊水较多，胎儿的活动度较大，是观察胎儿各个部位的时期。如果孕周太小胎儿的整体太小，各个器官也太小由于现在的医疗条件限制很多地方都显示不清楚。孕周太大胎儿也就太大，腹腔内的空间小，胎儿的活动度也变得较小，短时间内胎儿很不容易较大的改变一次体位，所以也很影响我们的检查，但是如果体位较好，这个时候照出来的照片就很好看哦。

　　五：胎儿的体位和胎儿的肢体，在我们的检查中很多时候胎儿并没有像我们想象的那样准备好了让我们检查，有些时候胎儿趴着和孕妈妈面对面，也有时候胎儿的四肢都蜷在脸上，或者是胎儿的双手或双脚捂着脸上，这样也影响我们对胎儿面部检查的准确性和清晰度。

　　六： 四维彩超的仪器设备不一样，做出来也是不一样的，好的仪器设备做出来的图像质量肯定要清晰得多，就像开车一样开几万的车和几十万上百万的车那种感觉完全是不一样的。同一款设备医生设置和采用的条件不一样，做出了的效果也是不一样的。

　　七：医生的操作水平在检查中起着决定性的作用，要做出优质的图片质量和较高的检查准确率和这几点有关：1，跟医生对彩超的操作熟练程度和对仪器的各项设置、系统参数的调节。2，熟悉胎儿的各个器官部位解剖知识和胎儿生长发育中的变化完善过程。3，了解超声入射角做出来的平面和立体空间图像。4，掌握四维彩超成像的原理。5，医生要有平和的、认真的、严谨的、负责的、有序的工作态度。

　　八：孕妇的体质和配合 如果孕妇的体型太胖，就会影响我们超声的穿透性，也就是超声随深度的增加衰减度就明显增加，做出来的图像质量就回越差。孕妇腹腔里容易产气，如果气体较多就会使超声的散射增加，随深度的增加超声的衰减也是很明显的，做出来的图像质量也会受严重影响。孕妇的配合也是一个重要的因素，如果孕妇说话、笑、不停的动，肯定就会严重的影响检查准确度和图片质量的清晰度。