【云南仁爱医院产检】脐带过长过短、脐带绕颈扭转怎么办？

　　由于羊水过多、脐带过长、胎动过于频繁、胎儿较小或胎位的反复变化等原因，经常会发生脐带缠绕胎儿的现象，如绕颈、绕四肢、绕胎儿身体等。最常见的是脐带绕颈，脐带绕颈一周的发生率可达20%。

　　脐带缠绕的后果是导致脐带过短。脐带过短的程度和脐带的长度、缠绕的周数、缠绕的松紧度等有直接关系。缠绕的周数越多、越紧，对胎儿的影响就越大。

　　据统计，由于胎儿的胖瘦不同，脐带绕颈一周浪费的长度为14~17 厘米。根据从宫底到阴道口的距离推算，如果脐带长度超过32 厘米，分娩就应该是安全的，脐带的平均长度是55厘米，绕颈一周减掉14~17 厘米，还剩38~41 厘米。由此可见，脐带绕颈一周通常对胎儿影响不大，不需要做剖宫产。

　　据统计，54.7%的头位脐带绕颈自然分娩(即阴道分娩)时并没有发生胎儿宫内窒息和新生儿窒息。因此，即使存在脐带绕颈，也应首先选择阴道分娩，不要因过分担心而采取不必要的剖宫产手术。

　　只要脐带没有缠绕得过紧，孕期对胎儿的影响一般不大，生产时由于胎儿下降的原因，缠绕的脐带会被拉紧，就有发生胎儿宫内窘迫的可能，此时胎心监护也会出现异常的图形。当出现这些异常表现时，应及时采取相应的措施，保证胎儿的安全。

　　除胎心监护发现胎心减速外，当B 超提示有脐带缠绕时，孕妇一定要注意观察胎动。尤其在孕晚期和临产前，当脐带缠绕过紧或胎儿出现宫内缺氧时，一般都会表现为胎动减少。因此当出现胎动减少时，一定要及时到医院做检查，以免发生意外。

　　什么是脐带先露和脐带脱垂

　　胎先露是指分娩时胎儿最先露出的部位，比如胎儿是头位时，最先露出的是头的顶骨;胎儿是臀位时，最先露出的是臀或足。若未破水前，脐带在先露的前方，即最先露出的是脐带，就叫脐带先露。破水后脐带进一步下滑到阴道内，甚至阴道口外，就叫脐带脱垂。

　　脐带先露和脐带脱垂主要发生在胎头不能进入骨盆时。胎头和骨盆入口之间有空隙，当宫缩或破水后，脐带滑至胎先露的前面，甚至脱出阴道口外。脐带先露和脐带脱垂的原因包括骨盆狭窄使胎先露不入盆、头盆不相称、臀位、羊水过多、脐带过长等。

　　脐带先露和脐带脱垂对胎儿的危害

　　脐带先露和脐带脱垂对胎儿的危害是在临产宫缩后，胎先露下降的过程中使脐带受压，导致脐带血循环受阻。因为宫缩是一阵阵的，所以脐带血管受压开始时也表现为一阵阵的，随着胎先露的继续下降，脐带血管会处于完全受压的状态。

　　脐带血管受压容易导致胎儿宫内缺氧，易发生胎儿宫内窒息和吸入性肺炎，严重时可导致脐带血循环断阻，当脐带血循环断阻超过7 分钟，就可能导致胎儿死亡。

　　孕晚期行B 超检查有助于脐带先露的诊断。为了防止发生脐带先露和脐带脱垂，当未临产发生胎膜早破时，如果胎先露还未入骨盆，孕妇要立即平卧，抬高臀部，急送医院。

　　脐带过短或过长的害处

　　脐带过短可能造成的后果

　　如果脐带过短，分娩时脐带的牵拉会影响胎儿娩出，造成产程延长。如果脐带过短，脐带的牵拉还会造成胎盘早剥。如果脐带过短，在胎儿娩出的过程中会发生脐带血循环断阻，造成胎儿宫内窘迫或死胎。如果胎盘不是附着在子宫底部，而是附着在子宫底部以下的位置，那么从胎盘到阴道口的距离没有那么长，脐带即便稍微短一些，也不会产生严重的后果。

　　脐带过长可能造成的后果

　　脐带过长容易造成脐带缠绕、脐带打结、脐带脱垂或脐带受压等后果。

　　脐带扭转和脐带打结的后果

　　正常情况下，由于胎动的原因，脐带可以有6~11 周的扭转，但如果脐带过分扭转，尤其是在胎儿肚脐以上的部位(即脐带的根部)发生扭转，就会使脐带根部变细，血管扭转，血循环受阻，胎儿就有生命危险。

　　脐带打结的道理也是一样的，如果结打得不紧，就可能影响不大;如果结打得过紧，就会使胎儿血循环受阻，给胎儿带来生命危险。