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羊水栓塞很危险,要重视产前检查

作者:“云南仁爱医院” 时间:2016年10月13日

  羊水栓塞是在分娩过程中因羊水进入母体血液循环,引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血等一系列严重并发症的产科危重症。羊水栓塞的患病率低,但病死率高,对此绝不可掉以轻心,必须及早防范。

羊水栓塞很危险,要重视产前检查

  当病人出现寒战、呛咳、呼吸困难、休克与出血量不成比例、多部位出血、血液不凝时,应首先考虑羊水栓塞,边进行实验室检查,边进行抢救。

  抢救羊水栓塞病人的方法包括面罩法加压给氧、纠正呼吸循环衰竭、抗休克、防治心衰、抗过敏、防治弥散性血管内凝血、防治肾衰竭等。

  当病情好转后,迅速终止妊娠,宫口未开全者行剖宫产,盆腔留置引流管,以便于观察出血情况。宫口已开全者行产钳术或胎头吸引术助产,产后密切注意子宫出血情况。

  预防羊水栓塞的关键是了解可能引起羊水栓塞的高危因素,并加以积极干预。下面归纳了容易导致羊水栓塞的各种高危因素。

  过强宫缩容易导致羊水栓塞

  过强宫缩会增高宫内压力,子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。因此,宫缩药的使用必须小心谨慎,严格掌握适应证。必须用时用小剂量即可增强宫缩,应避免剂量过大,防止引发强制性宫缩而增加羊水栓塞的发生率。

  胎膜早破或人工破膜易导致羊水栓塞

  羊水栓塞大多发生在胎膜早破及人工破膜之后,偶尔可在尚未破膜之时。胎膜早破时要防止生殖道感染;孕晚期要禁止性交,避免负重和防止腹部被撞击;分娩时合理使用宫缩药;若为头盆不称,最好选择剖宫产,以及注意人工破膜的正确操作等,这些措施可减少胎膜早破的发生,降低羊水栓塞的风险。

  高龄产妇及多胎产妇易出现羊水栓塞

  高龄妊娠和多胎妊娠是羊水栓塞的高危因素。因此,高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察,一旦出现异常现象,就要果断采取措施终止妊娠,一般采用剖宫产终止妊娠,可减少羊水栓塞的发生机会。

  过期妊娠、巨大儿死胎易导致羊水栓塞

  过期妊娠和巨大儿都易发生难产、滞产,使产程延长,胎儿宫内窘迫的发生率增加;死胎可使胎膜强度较弱,渗透性增加,这些情况都可成为羊水栓塞的高危因素。因此,必须加强孕妇孕期保健和产前检查,防治妊娠合并糖尿病,以减少巨大儿的发生率。

  如果孕期超过40 周,就应及时检查胎儿状况,决定是否终止妊娠,以降低羊水栓塞的危险。

  其他易导致羊水栓塞的危险因素

  其他容易导致羊水栓塞的危险因素包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术、人工流产及引产术等,在这些情况下必须严密观察,正确处理,以免造成病理性血窦开放,从而诱发羊水栓塞。

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