剖腹产后怀二胎还能选自然顺产吗?

　　分娩前不满足顺产要求的孕妇，为了确保孕妇和胎儿的安全，医生一般都会建议准妈妈选择剖腹产。现在生二胎的孕妈比较多，剖腹分娩的孕妈，难免会担心剖腹产后怀二胎也得剖。那么，剖腹产后再次怀孕能不能顺产呢?

　　一些做过剖腹产手术的人大约有2/5可以经阴道分娩。但这两次分娩的间隔时间必须在2年以上，母胎情况都基本正常，必须医疗条件好并有医生严密观察，才可试着阴道分娩。一旦产妇突然出现持续或剧烈腹痛，或出现下腹压痛等异常情况，马上进行剖腹产手术。

　　另外，曾经做过剖腹产者，如果两胎间隔不足2年、骨盆狭窄或畸形，或存在胎位异常、阴道部分闭锁，或在生产时发生宫缩过强或乏力、胎膜早破、前置胎盘、脐带脱垂等情况，都不能顺产。

　　二胎分娩符合的顺产条件：

　　1、前次剖宫产术式为子宫下段横切口，术中无切口撕裂，术后切口愈合佳，无感染。

　　2、本次妊娠距前次剖宫产2年或以上。

　　3、前次剖宫产指征不再存在，又无新剖宫产指征。

　　4、 此次妊娠具备阴道分娩条件，分娩三要素不存在异常情况。

　　剖宫产后多久可以要二胎?

　　剖宫产按照子宫上切口的位置分为子宫下段横切口和子宫体部纵切口两种手术方式(需要注意的是：子宫切口可能与腹壁的切口方向不一致)。相对于子宫体部纵切口而言，子宫下段在怀孕晚期较薄、手术时出血少、易于对合伤口，因此绝大多数的剖宫产都会选择在这个部位进行。

　　经子宫下段横切口手术生产的孕妈咪，术后1年半再怀孕切口破裂的风险较低，而子宫体部怀孕后肌细胞增生肥大，肌壁较厚，体部切口缝合层次多，愈合时间相对较长，在术后2年可以考虑再次怀孕。准备怀孕的女性，如果不了解自身的手术切口形式，需要到前次剖宫生产的医院复印手术记录，供孕前咨询和怀孕后产科医生参考。无论前次怀孕是顺产还是剖宫产，怀孕前均建议进行孕前检查及咨询，不打“无准备之仗”。

　　再孕后是生还是剖?

　　从目前临床证据看：子宫下段横切口的子宫，再孕后尝试阴道顺产时的破裂率仅为1%，孕期发生破裂的机会更低，而如果再孕后前次剖宫的原因不存在，顺产的成功率在75%～80%，因此如果孕妈咪本人有意愿顺产、产科医生评估无顺产禁忌症、所就诊的医疗机构有管理剖宫产后顺产的团队和经验，剖宫产后再孕仍可尝试顺产，顺产成功可显著降低母儿的并发症，获益良多。

　　剖宫产后再怀孕的注意事项

　　剖宫产后再孕，意味着子宫带着一个疤痕迎接新生命的到来，尽管受精卵意外着床疤痕部位的机会较低(千分之一的概率，也叫疤痕妊娠)，但是一旦发生疤痕妊娠对母儿伤害较大，不仅无法保留胎儿继续妊娠，孕妈咪还面临大出血甚至切除子宫的恶果。对于剖宫产后再孕的女性，孕早期6周前后B超检查就能明确是否为疤痕妊娠，因此孕早期要对此进行密切关注。除了要排除疤痕妊娠的问题，同时剖宫产后再孕可增加前置胎盘和胎盘粘连的概率，孕晚期可通过B超对此进行诊断做好防范。

　　小编提醒：剖腹产后再次怀孕的最佳时间是2年左右，此时子宫基本完全恢复正常，妊娩发生子宫破裂的风险比较低。另外怀二胎还要注意自己的年龄，如果年龄超过35岁以上就属于高龄孕妇了，生育下开始下降，孕早期发生流产，孕期发生妊娩并发症的风险比较大。