近日我院接到一位女性咨询:“刚做完人流三个月,又怀孕了,但是目前没有打算要孩子的准备,该怎么办?还能做人流吗?”[详情]
老人们常有一句话“女人生孩子,是一只脚在外面,另一只脚踏进了棺材里”。那是因为以前医学水平不发达,产后大出血、羊水栓塞等分分钟可能就要了产妇的命。现在医学已经很发达,生孩子安全系数高了很多。鲜有因为生孩子失去性命的情况发生。然而我们今天要科普的这个疾病叫做“胎盘植入”,它依然是很凶残的一个疾病,一旦发生及其凶险,很有可能就会发生大出血使产妇丢了性命,切除子宫往往只是为了保住生命的一个治疗方式。
1、什么是胎盘植入?
胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层,分娩后胎盘无法从子宫自然剥离。(就是胎盘长到了子宫的肌肉层里,没法跟子宫分开了)。
胎盘植入一般分为三种类型
胎盘粘连(placenta accreta):胎盘侵入子宫浅肌层。占胎盘植入的79%。
胎盘植入(placenta increta):胎盘侵入子宫深肌层。占胎盘植入的14%。
穿透性胎盘植入(placenta percreta):胎盘穿透子宫壁达子宫浆膜层、甚至侵入子宫比邻器官。占胎盘植入的7%。
2、胎盘植入会有什么后果?
最常见的是产后大出血,出血非常凶猛,迅速出血可以导致出现全身凝血机制障碍,严重者有生命危险。
3、哪些人容易发生胎盘植入?
▲高龄妊娠▲有子宫穿孔史▲有胎盘植入史▲多次流产史▲有多次剖宫产史
4、孕期发现胎盘植入怎么办?
基本上只能凉拌。
B超一般是没法明确胎盘植入的。如果有胎盘植入的高危因素,胎盘位置又比较低,医生会建议妈妈做核磁共振(MRI)来明确胎盘跟子宫肌层的关系。如果确认为胎盘植入,孕妈妈一定要找一家有抢救经验,备血充足的医院。因为如果孕期发生了胎盘植入,真的没有办法去逆转,只能在分娩时积极果断处理,使产后出血减到最少,避免全身并发症。
5、发生胎盘植入是否必须要切除子宫?
子宫切除是治疗胎盘植入合并产后出血的主要措施。少数产后出血不多的产妇,可以不切除子宫,原位保留胎盘,但由于20%~30%的胎盘原位保留者在保守治疗过程中因感染、晚发性产后出血须行子宫切除,故胎盘原位保留这种处理方式仍有争议。2012年美国ACOG专家共识不推荐胎盘植入患者胎盘原位保留。
最后的重点来啦!如何预防胎盘植入
1.尽量顺产
剖宫产疤痕很容易导致胎盘前置、胎盘植入,一次剖宫产后再次妊娠首选方式依然是顺产
2.做好避孕
不要一而再、再而三的去做人工流产,因为人流会使子宫内膜受损,更加容易胎盘植入
希望每个女人都能珍爱自己,同时找到能珍爱你的他。
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