20岁姑娘的悲剧——得了妊高症该如何顺利分娩？

　　已从事妇产科行业20多年的仁爱医院妇产科门诊主任石琼，至今都对一个20岁姑娘念念不忘，那是她初为医生时遭遇过的最痛心病例：姑娘是初次怀孕，送来医院时胎儿已无存活迹象，本人昏迷，最终因为子痫不治身亡，病人家境不错，孕期全程却从无产检记录。

　

　　问题一：什么是“妊高症”?

　　石琼主任：我们说的妊高症，就是“妊娠期高血压疾病”，它是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，也是孕产妇死亡的第二大原因。从准确的疾病命名上来说，分为五类：妊娠期高血压、子痫前期(轻度、重度)、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。

　　其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。

　　问题二：妊高症吃药对胎儿有影响吗，检查是不是也会损害孩子呢?

　　石琼主任：希望大家理解，所有的医疗行为，都是利弊权衡的结果。高血压与生活方式相关，但当靠生活方式不能改善时，那就必须吃药，而且要坚持吃药!否则擅自停药，将可能出现心脏、肝脏等多个器官并发症，影响胎儿生长发育，甚至会发生那位20岁姑娘的悲剧。

　　说句题外话，对医生来说，身为孕妈的你才是更重要的生命。所以我们每次所做决定都是在寻求母婴双方利益的平衡点，但首当其冲的仍然是你的健康。如果后期出现威胁母体安全的情况，那终止妊娠也将成为我们的治疗手段之一。

　　问题三：孕前血压正常，孕后就会变高血压?

　　石琼主任：很多妈妈们都以为妊高症和普通高血压病因类似，所以只会发生在年纪较大、不爱运动、肥胖的孕妈身上。其实不是这样的，妊高症一般会出现在以下这些孕妈身上：

　　①年轻的初孕妇(年龄<18岁)或高龄初孕妇(年龄>40岁);

　　②对怀孕缺乏心理准备，精神压力较大的孕妈;

　　③个性强、急躁、易冲动的女性;

　　④孕前偏胖的，怀孕后会增加血压升高的危险;

　　⑤有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史及有高血压家族史的孕妈;

　　⑥营养不良、贫血、缺钙或患有严重低蛋白血症的孕妈;

　　⑦羊水过多、双胎或多胎、怀巨大儿及葡萄胎等造成子宫张力过高的孕妈。

　　问题四：我就是妊高症孕妇，我还能不能继续怀了呢?

　　石琼主任：如果你仅是妊娠期高血压，没有蛋白尿、没有病情进展迹象，完全有可能挨到足月分娩。但如果你病情较重，那可能需要终止妊娠。至于这一手段什么时候用，还是得看孕妇本身情况，看胎儿自身情况。总之一句话，一定要听医生的建议，别擅自做主张。

　　问题五：我第一胎就是妊高症，第二胎是不是也会得?

　　石琼主任：随着年龄增长，得妊高症风险就会增加，但再次怀孕未必会复发，不过这类孕妈一定要加倍重视，并在孕前和医生讨论商量，你也可以来我的门诊，我帮你免费咨询。千万不要停药怀孩子后，再来问医生怎么办，风险太大，我们不是神仙，也有无能为力的时候。

　　问题六：妊高症有办法预防吗?

　　石琼主任：妊高症的危险因素包括年龄、体重、家族史等，不过对普通人来讲，定期产检是重中之重，一定一定不能忽略!最后，注意保持孕期饮食均衡，避免体重过重，适当补充钙质，并进行适量运动，增强抵抗力，这些都有助于预防妊高症。

　　妊高症护理tips：

　　健康的生活方式有利于控制高血压：减少压力;

　　减轻并保持正常体重：BMI 18.5-24.9 kg/㎡;

　　多进食含量丰富的水果，蔬菜和低脂肪奶制品，以减少饱和脂肪酸和总脂肪饮食;

　　减少饮食中钠摄入每天不超过6g氯化钠;

　　从事规律的有氧体力活动，如每天至少快走30分钟;

　　控制酒精饮料每天不超过15毫升乙醇，以减少再次妊娠时发病风险并利于长期健康。