近日我院接到一位女性咨询：“刚做完人流三个月，又怀孕了，但是目前没有打算要孩子的准备，该怎么办?还能做人流吗?”[详情]
我们熟知的几个大明星，都是因为宫颈癌而在风华正茂的时候离开人世，这种不幸是比较无奈和痛苦的。在那个年代，没有预防宫颈癌的疫苗，所以很多女性出现宫颈癌只能治疗，如果是晚期，那就会有生命危险。可是，现在有了宫颈癌疫苗，那是不是我们就不用面对宫颈癌所带来的痛苦呢?
HPV疫苗【宫颈癌疫苗】
人乳头瘤病毒(HPV)是绝大多数宫颈癌的致病元凶，然而却没有什么特效药可以消灭它。不过自从人类发明了HPV疫苗用于预防HPV感染，最终可以达到预防宫颈癌的作用。
你是不是还搞不清2价、4价和9价HPV疫苗到底怎么回事?用苹果手机做比喻还是可以的，苹果8出来了，5、6、7可以换掉了，但是假如买不到苹果8，5、6、7照样好用。
2价、4价和9价是几个意思?
HPV有一两百种亚型，分高中低危型。其中高危型包括16型和18型在内共14种，宫颈癌主要是它们造成的。还有若干中低危型。
HPV疫苗除了预防宫颈癌，还能预防外阴癌、阴道癌、肛门癌、口腔癌、阴茎癌等恶性肿瘤及其癌前病变，以及生殖器湿疣等皮肤病。
几价预防的HPV亚型，国内有吗?
2价
16、18
有
4价
6、11、16、18
有
9价
6、11、16、18、31、33、45、52、58
没有
是不是越多价越好?
是的，价越多代表可以免疫的HPV类型越多。
但是，单从预防宫颈癌的作用来说，2价和4价是差不多的，因为高危型都只有16和18两个，大约可以减少70%患宫颈癌的风险。至于4价多出来的6和11型是低危型HPV，主要预防尖锐湿疣。
9价预防宫颈癌的作用就比2价和4价多很多，可以达到90%以上。
国内只有2价和4价疫苗
国内很多省市已经可以打2价HPV疫苗，上海和北京因为审批程序比较严格，还要等上一段时间，大概2017年底可以。
4价疫苗也开始启动进入国内市场的程序了，预计2018年初可以登陆。
至于9价疫苗，只有在大陆之外的国家和地区可以打。要进入我们国内，没有三五年时间是不行的。
哪些地方可以打?
既然是疫苗，那么就是和小朋友打疫苗一样，要去社区医院和社区卫生服务中心打，还有一些妇产科专科医院也可以。
当然，由于HPV疫苗还不是国家免疫规划任务，不是所有的社区卫生服务中心都必然有，所以，想要打之前最好关注当地的新闻，提前电话咨询清楚。
最好几岁打?
我国的规定2价可以打的年龄：9-25岁，4价20-45岁。9价没有，所以也没有规定。当然，理论上最佳的打疫苗年龄是在没有发生性生活之前的9-15岁。
为什么在国外2价和4价疫苗都适用于9-45岁，中国就不行呢?因为疫苗进中国需要重新做临床试验，当时选择几岁的人群做试验就决定了疫苗在中国的适用人群。所以别问为什么，没有什么理由。咱们国家就这么任性。
这就意味着，如果你的年龄不符合国内的要求，社区卫生服务中心有可能不给你打HPV疫苗。
疫苗打的间隔时间
国外对于9-14岁儿童推荐打2针就可以，15岁以上打三针。
2价HPV疫苗推荐接种时间：0、1、6月;
4价HPV疫苗推荐接种时间：0、2、6月;
后面的1、2、6月都是和第一针的间隔时间，当然如果有特殊情况，可以和医生沟通后适当调整，但是所有三针都应该在12月内完成。
2价4价打好，以后还能补打9价吗?
只能打2价4价疫苗的时候，先打起来，不要干等9价，以免感染了HPV，后面即使打9价也没有那么好的效果。或者有条件就到境外去直接打9价。
等来了9价疫苗，理论上再补打是可以的，但是免疫效果就没有那么好，疫苗的使用说明书和指南也不推荐这么做。
当然，未来的事不好说。毕竟HPV疫苗也就这么10年的时间，未来有各种可能。
男性不会宫颈癌，还要打吗?
男性是不会宫颈癌，但是会有阴茎癌、口腔癌、肛门癌等，这些肿瘤也证明和HPV有密切的关系。所以，我们是推荐男性符合条件的也打HPV疫苗。
然而，2价疫苗适用人群没有男性，4价倒是可以，只是我们国内没有开放男性的适应症，就是不给男的打。因此，男性还要辛苦一下，要打的话得跑到境外去。
孕妇可以打吗?
动物实验没有发现对怀孕的影响，但是孕妇的使用数据有限，所以，目前建议孕妇不能打HPV疫苗。
如果在备孕阶段，或者打了1-2针之后发现怀孕了，也没有必要因此去做流产手术，建议推迟或者中断疫苗接种，等生好宝宝再来。
哺乳期的研究数据也不多，所以建议慎用。
已经HPV阳性了，还有必要打吗?
由于疫苗姗姗来迟，很多人已经过了最佳接种年龄，尤其是已经感染了HPV，那么对于疫苗的免疫反应就没有那么好了，但还是有作用的。
毕竟同时感染两种或者多种高危型HPV的情况毕竟少见，疫苗总能覆盖一部分HPV。所以，也没必要提前去检测是否有HPV感染。
打了疫苗，是否终身有效?
疫苗上市大概刚有10年时间，目前的检测数据提示，最早一批打HPV疫苗的人群，体内抗体滴度还是足够有保护作用。
至于以后会怎么样，我们拭目以待。
打了疫苗就可以不做宫颈癌筛查啦?
其实，要是认真看前面的内容，你就会知道HPV疫苗不是100%预防宫颈癌。而且，还有一些宫颈癌也不是HPV引起的。所以，打了疫苗，该做的宫颈癌筛查还是需要按时做。不能偷懒。
HPV疫苗有哪些不良反应?
这是不良反应多数能自行消失，严重的话，就需要去看医生。
全
全身不良反应
十分常见：头痛、发热、疲劳、肌痛
常见：腹泻、超敏反应、恶心、呕吐、咳嗽
偶见：皮疹、荨麻疹
局
局部不良反应
十分常见：红斑、疼痛、肿胀
常见：瘙痒、硬结
综上所述：HPV疫苗利远大于弊，如果符合条件，尽量挑更多价的接种!
