不少做人流手术的女性都比较年轻,而且也是初次进行人流手术,所以都很担心人流会不会很痛,人流会不会给身体带来伤害?[详情]
“大畸形筛查”是通俗的说法,规范的说法是“中孕期系统产前超声检查”,和“大畸形筛查”对应的英文名称为Anomaly Scan。中孕期超声检查时除了看胎儿生长发育,胎盘和羊水等一般情况以外,还要对胎儿的各个器官和系统进行详细的检查,目的是了解胎儿是否存在大的结构缺陷,所以被称为“大畸形筛查”。
“大畸形筛查”为什么要在妊娠20-24周做?
安排在这个时间段做“大畸形筛查”主要有两个原因,一是在这个时间段做可以发现大多数的胎儿结构异常,做得太早胎儿比较小,相应的器官还没有很好的发育,无法发现相应的结构异常。二是为了终止妊娠的考虑,如果做得晚,发现了大的畸形,胎儿已经进入了可以存活的阶段,再去终止妊娠的话会存在复杂的伦理问题,而且大孕周终止妊娠会对母亲带来身体和心理的双重打击。
“大畸形筛查”的检出率是多少?
各位千万不要对“大畸形筛查”期望值太高,因为孕妇腹部脂肪的厚度,胎儿的体位,羊水量,医生的经验和水平等均会影响到结构异常的检出率。按照国际经验,“大畸形筛查”平均检出率能够达到80%左右已经是比较高的水平了,一旦发生胎儿畸形漏诊就怪罪超声医生的做法是不合理的,大人自己有病去做超声检查都不一定能100%查出来问题,更何况胎儿是在妈妈子宫里,又那么小。
做“大畸形筛查”时不要问超声医生问题
1)想“顺便”知道胎儿是男是女?医生是不能告诉你的,因为国家有法律规定,没有特殊的医学指征不可以用超声或其他方法进行性别鉴定。
2)按照我们国家现行规定,超声医生是辅助科室医生,不可以就胎儿异常与处理和患者沟通,TA们只可以写下诊断,但是病情的讨论和处理还是要回到产科医生处。为什么在国外可以?因为国外规定产科医生可以自己做超声,自己写超声报告,所以TA们可以边做超声边和患者沟通。
所以做超声检查时你问超声医生问题,如果TA不回答你不要怪TA,不是态度不好,是规定不好说的,如果说了也不算的。
“大畸形筛查”有问题怎么办?
1)首先“大畸形筛查”发现有问题不一定是大问题,没有发现问题也不代表没有问题。发现问题之后,最重要的是要选择合适的医生就诊,不是每个产科医生都具备相应能力的。对于复杂的问题,可能需要来自不同专业的医生团队来共同咨询。
2)与单发畸形相比较,有多发畸形胎儿发生染色体异常的风险更高,需要进行进一步的检查。
3)对于胎儿中枢神经系统的异常,有条件的可以考虑行胎儿MRI(磁共振)检查,因为胎儿MRI可以提供更多的信息,有利于提高胎儿中枢神经系统异常的检出率。
4)对于大的、复杂的胎儿畸形,最好到有后续处理能力的产前诊断中心(胎儿医学中心)就诊。
“大畸形筛查”异常的咨询原则
在以前,大家都希望有一个完美的宝宝,所以遇到胎儿结构异常时,即使是小的结构异常,不少人也会选择终止妊娠。随着社会文明的进步,大家的观念也逐渐发生了变化,越来越多的人开始愿意接受一个并不完美的宝宝。我们医院曾经遇到过一个案例,小宝宝的母亲是中国人,父亲是美国人,他们事先知道宝宝是个有缺陷的唐氏综合征患儿,但是他们还是决定把宝宝生下来。孩子出生以后,我们的同事都很揪心,不知道怎么和孩子的父母沟通,孩子的爸爸抱着孩子给我们的同事发喜糖,他乐呵呵的,看着孩子的时候眼里充满爱意。他说,谢谢你们的辛苦,给我带来的生命中的喜悦,你们看她多漂亮,就像一个小天使!我们的同事瞬间被融化了,她们都为这孩子能降生在这个家庭而开心。
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