两口子怀不上孩子，究竟是哪个有问题?

　　许多人都问医生同一个问题“那就是自己做了很多检查，然而并没有问题，可是怎么还怀不上孕呢?”，小编只想说：怀孕是一个复杂的事情，从你和老公的精子和卵子发育前后，一直到相互结合，并在子宫内膜着床，那是很长的一个步骤，随时都会在半路中死去。而你也看到了，不仅你们身体的问题，很可能有环境什么的因素。

　　男性精液在不孕不育的原因当中，有40%是男性方面的问题，其中最主要的就是精液，这个原因一定要先排除了，如果男方都检查出来无精症了，那女方就没有必要做下面那么一大堆检查了。所以，男方精液的检查尤为重要。特别是在现代，精液质量的要求越来越低了，可能跟生活压力的增加及环境的污染所致。精子虽然以千万上亿的量喷薄而出，但其实大部分都已经没有活动功能了，还有一些是畸形的，更有一些干脆就是『路痴』，方向都不对……总之，没能力去会见卵子。性激素六项包括：促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)及泌乳素(PRL)。这个项目最主要的功能是检查卵巢功能，从某种意义上可以说是卵子产生的能力。选择在月经来潮的第3至5天空腹抽血，结果更为精准。FSH能很好的反应卵巢产生卵子的能力，当>10 mIU/L提示卵巢功能衰退，>40mIU/L指示卵巢功能已经不能产生卵子了。LH与FSH正如是男女搭配干活不累，两者协调作用促使卵子的成熟与排出。E2与FSH一样，也可以反应卵巢功能，两者结合来看更能确定是否有妊娠的可能。PRL，如果数值过高，可抑制排卵功能，即让卵子排不出来，不能成功怀孕。T值在不孕的女方来说，也是比较重要的，因为它过高可以反应一系列的疾病，比如说多囊卵巢综合症(简单来说就是有很多小卵泡，但就是成长不起来，没办法自然怀孕)、肾上腺皮质增生症，甚至可能会提示两性畸形等。

　　补充：抗苗勒氏管激素：即AMH，这是一项新的检测，部分医院可能还没有开展，主要基于反映卵巢小卵泡及窦前卵泡的数量来判断卵巢功能，值越高，反应的卵巢功能就越差，生育能力就相对较差。这项检测的好处是可以在月经周期的任何时候都可以，与FSH稍有不同。

　　输卵管造影一般可分为超声造影和平片造影。其可在一定程度上反映输卵管的通畅度、盆腔粘连情况以及宫腔形态。主要是了解有没有阻碍精子与卵子结合的因素。比较说造影提示输卵管堵住了，或者盆腔粘连了，那么就会导致精子与卵子只能两眼相望，遥不可及，还比不上牛郎和织女每年还能相聚一次。在临床上，如果造影发现输卵管不通了，我们一般会建议患者行宫腔镜和腹腔镜检查，因为手术才是100%确定输卵管情况的。如果手术中确定可以打通输卵管，并且把粘连分开，那么一般尽量尝试。如果盆腔、输卵管炎症严重，这种情况一般会建议把输卵管结扎或者切除，去做试管婴儿。很多人就想不通为什么要这样做，其实如果患者坚持要保留的话，炎症会诱导受精卵游到输卵管那去，使宫外孕的机率大大增加的。抗精子抗体顾名思义，就是对抗精子的意思。这种抗体无论是在男方还是女方上，都有可能存在。一但这个是阳性的，人体就会认为精子是异物，这些抗体的使命就是必须把精子杀死，拼尽老命为了是阻拦精子与卵子的结合，而致不孕。对于阳性的不孕夫妇，我们会建议先用避孕套避孕，先不让精子出现，等杀手慢慢懈怠了再来，这个过程一般需要半年时间。还有一种方法是服用小剂量的皮质类固醇激素，具体用法需要详细咨询当地医生哦。抗子宫内膜抗体这个杀手，只存在于女性中。内膜是胚胎着床成长的地方。当这个抗体杀手存在的时候，就会影响到内膜这片土地，胚胎这颗种子就不能发芽成长了。

　　这个抗体的出现，一般见于子宫内膜异位症的患者或者是行人工流产后的不孕妇女，这个时候的内膜就像是被破坏的土地一样，种子在这里很难发芽长大，说到这里又要唠唠叨叨说一遍那句老话了：选择正确合适的避孕措施，轻易不要做人流，女性应该学会保护自己。

　　宫腔镜检查这个检查是专门检查宫腔内膜、形态及是否有息肉等病变，其检查与治疗可以同步。可以修整宫腔、切除息肉等病变。也是不孕妇女应该做的检查和治疗之一。