胎儿唐氏高危诊断，云南仁爱医院哪种方法更安全？

　　孕期如果发现宝宝唐氏高危或超声检查异常或被医生要求作产前诊断，准妈妈一定要及时检查。目前，产前诊断主要有绒毛穿刺、羊水穿刺和脐带血穿刺三种，哪种方式更安全?哪种方式结果最可靠?我们听听专家的说法。云南仁爱医院周昌菊教授提醒准妈妈，处在怀孕不同时期要采取不同的诊断方式，但都要尽快检查，以免错过检查的最好时机。

　　周昌菊 云南仁爱妇产医院产科带头人

　　曾在大型公立医院妇产科工作30余年，从事妇产科工作近40余年，临床经验丰富，造诣颇深，在国内享有盛名。精通超声诊断及产科异常胎儿的超声鉴别诊断。多次到美国、泰国、香港等地考察学习，对产科危急重症、产科并发症、不孕症、妇科疑难手术等妇产科疑难病的处理拥有深厚的造诣。现已培养硕士生20余名、博士生20余名;诊治病人过万，手术病人过千。

　　不同诊断技术适用不同时期检查

　　随着产前诊断技术的进步，各种各样的胎儿宫内诊断方法越来越多，但无论哪种方式都必须获得胎儿标本。目前用于产前诊断的方法有主要有三种：绒毛穿刺、羊水穿刺和脐带血穿刺。

　　绒毛穿刺适用于孕早期(11周-14周)的唐氏和其他染色体异常的诊断，是通过穿刺获得胎盘组织来进行诊断。

　　羊水穿刺适用于孕16周-24周的病例进行唐氏等异常的产前诊断。

　　脐带穿刺是妊娠20周后任何时间都可以进行的一种诊断方法。

　　哪种诊断方法安全

　　三种常用产前诊断方法哪种更安全?相比之下，绒毛穿刺是最安全的，因为该穿刺是对胎盘进行穿刺而不是胎儿，穿刺针不进入胎儿生活的环境——羊膜腔，所以，对胎儿基本没有影响。但并不是说完全没有风险，绒毛穿刺和平时打针一样是存在感染的风险，感染就会导致流产。这种感染的发生率对一个技术熟练的医生大概是0.1%-0.5%。

　　羊膜腔穿刺和脐带穿刺都进入羊膜腔，因此，流产或感染的风险相对会高些，大概为0.5%-1%。两种方法的风险对孕妇和胎儿来说是一样的，但脐带穿刺对医生的技术要求更高。

　　哪种诊断方法结果可靠

　　如果是经过长期培养获得结果，三种方法的结果同样是可靠的;如果是快速培养(FISH培养)，绒毛的结果误差比其它两种方法误差大。但因为最终结果都是长期培养的结果，所以三种方法没有明显的不同。有些异常的染色体需要检查不同的标本，比如16号染色体的三体只能用羊水标本诊断，其他标本的结果都是阴性的。

　　最后特别强调，准妈妈一旦发现唐氏高风险或超声检查异常或被医生要求作产前诊断，一定要尽早检查，千万不要抱侥幸心理，从而错过了早期检查的好时机。