孕期如何补充营养素

　　在产科出门诊时，我每天都要回答无数次类似的问题——孕期如何补充营养素?有些孕妈妈认为，怀孕了就应该什么都补，大吃特吃的结果是导致体重异常，增加妊娠期糖尿病、巨大儿等风险，给正常分娩制造了障碍。还有些孕妈妈讳疾忌医，认为孕期什么都不能补，要不然对孩子不好，对医生的建议视若无睹，一意孤行，最终可能导致胎儿生长受限、发育异常、新生儿因营养素缺乏引发各种疾病。

　　孕期到底应该怎样补充营养素?

　　在整个怀孕过程中，孕妈妈需要增加多种营养素(如叶酸、碘、钙、铁等)的摄入，但就注意营养素的剂型、剂量、补充时机。

　　钙

　　孕期需要补钙吗?

　　答案是肯定的。2013 年 WTO 发布的《孕妇补钙指南》明确指出，补钙应作为产前保健的一个重要部分，适量补钙可有效预防孕妈妈(特别是有妊娠期高血压较高风险的孕妈妈)发生子痫前期。研究表明，孕妈妈自孕期后半段持续补钙(>1000 mg/d)至分娩，可使子痫前期发生的风险降低 55%。

　　此外，胎儿骨骼生长需要随孕期逐渐增加，钙需要量也随之增加。如孕妇钙营养缺乏，母体会动用自身骨骼中的钙维持血钙浓度。研究发现，孕期饮食不含奶类的孕妈妈，产后骨密度比同龄非孕妇女下降 16%。

　　孕期需要摄入多少钙?中国营养学会推荐：孕14周开始常规补充口服钙剂，每天600毫克，孕晚期增加至每天1000毫克。

　　一项研究发现，孕期额外口服钙剂是必要的。补钙可明显降低孕妇子痫前期发生风险，而出人意料的是即使在经济发达或是膳食富含钙的国家，孕妇摄入钙量仍不能完全达到 WHO 推荐量，因此不能把钙当做是一种可有可无的营养品，而应当做药品对待。

　　应该选择何种钙剂?

　　钙剂剂型分为胶囊、片剂、咀嚼片、散剂和液态等。孕妈妈可以根据自己的偏爱自由选择。

　　叶酸

　　孕期需要补充叶酸吗?

　　答案是肯定的。

　　叶酸是胎儿在发育过程中十分重要的一种营养素，可预防神经管畸形(NTDs)、高同型半胱氨酸血症，促进红细胞成熟和血红蛋白合成。WHO 推荐叶酸口服补充剂应尽早开始，而我国营养学会推荐叶酸口服补充剂至少孕前 3 个月启动，因胚胎神经管分化在孕第 4-6 周。当孕妈妈意识到怀孕通常在第 5 周或更晚，如此时再补充叶酸预防 NTDs 为时已晚。研究发现，孕前期至孕早期服用叶酸补充剂可使 NTDs 发生率降低 80%。

　　孕期需要摄入多少叶酸?

　　孕期可适当使用富含叶酸的食物(如豆类、绿叶蔬菜等)，仅仅通过饮食补充叶酸是远远不够的。对于肥胖女性来说摄入食物过多，不仅会增加其他妊娠期并发症风险，还会影响叶酸在体内分布。研究发现肥胖是 NTDs 的独立危险因素，因此很有必要使用口服补充剂。中国营养学会推荐，每日补充量是400克蔬菜及400微克口服补充剂，即每日一片叶酸片，持续整个孕期。

　　既往有 NTDs 病史或相关的危险因素(如 BMI>35)者，建议补充叶酸 4000 μg/d。对患有糖尿病或是接受抗惊厥治疗者，建议补充叶酸 5000 μg/d 至孕 12 周，后减为 400 μg/d。

　　铁

　　孕期需要补铁吗?

　　答案是肯定的。铁是组成血红蛋白的重要物质，妊娠中晚期孕妈妈血容量和红细胞数量增多，胎儿及胎盘组织生长也需要铁，如果孕期摄入铁不足，会导致孕妈妈缺铁性贫血，进而出现妊娠期心脏病、产褥期感染，还会增加早产、新生儿低体重等风险。

　　孕期需要摄入多少铁?

　　中国营养学会推荐：膳食加口服补充剂，孕中期为每天24毫克，孕晚期为每天29毫克。

　　对于已确诊为缺铁性贫血的孕妈妈需要补充更大剂量，请遵医嘱。

　　碘

　　孕期需要补碘吗?

　　答案依然是肯定的。碘是合成甲状腺素的主要原料，该激素参与胎儿发育。如孕妈妈碘缺乏，不仅可影响胎儿大脑发育，甚至可能引起早产、流产、死胎。

　　孕期需要摄入多少碘?

　　我国食盐主要以碘盐为主，以食盐中加碘量 25 mg/kg、每天摄入盐 6 g、烹调损失率 20% 计算，从碘盐中可摄入元素碘 120 μg/d，而孕期碘的推荐摄入量 230 μg/d，孕妈妈应常吃富含碘的海产品。不推荐口服碘剂或碘油。通常海带(鲜，100 g)、紫菜(干，2.5 g)、裙带菜(干，0.7 g)、贝类(30 g)、海鱼(40 g)可分别提供碘 110 μg，这样基本可以满足孕妈妈所需碘量。

　　其他营养素

　　除以上这些外，还需要补充多种其他营养素， 简要总结如下

　　蛋白质每日70克

　　Omega～6多不饱和脂肪酸每日13克

　　Omega～3多不饱和脂肪酸每日1.4克

　　碳水化合物每日175克

　　维生素B12每日2.6克

　　维生素A视黄醇活性当量每日750～770

　　维生素D≧每日600单位

　　维生素B6每日1.9毫克

　　硒元素每日60微克

　　锌元素每日11～12毫克

　　胆碱每日450毫克

　　维生素H≧每日600单位

　　铜每日1000微克

　　所以孕期每日补充适当的复合维生素有利于孕妈妈各种营养素的均衡吸收。

　　以上就是孕妈妈补充营养素遇到的几个小问题，其实补充营养素并不是一件简单的事，在孕检过程中产科医生会逐项为孕妈妈解答，保证孕妈妈和胎儿的健康，保证每一位孕妈妈都能拥有一个健康、可爱、聪明的宝宝。