如何评估女性卵巢储备功能？

　　卵巢储备功能的好坏，对于女性生育能力的评估，是非常重要的。35岁以后，女性的生育能力明显下降，38岁以后，更是呈现急剧下降趋势。

　　随着二胎政策的开放，许多高龄的女性也开始准备生宝宝。而对有生育计划的高龄女性来说，进行卵巢储备功能的评估是非常非常非常重要的!

　　目前，临床上评估卵巢储备功能的指标主要包括：年龄、抗苗勒氏管激素(AMH)、基础性激素、基础窦卵泡数(AFC)等。

　　年龄

　　年龄是预测卵巢储备功能的一个独立指标，年龄与卵巢反应性密切相关，随年龄增加，妊娠率呈下降趋势。

　　35岁以后卵巢衰老的速度会明显增快;40岁以后，卵巢储备功能明显降低。

　　但是，单纯用年龄因素评价卵巢储备能力具有很大的局限性，需要结合其它指标进行更确切的评价。

　　AMH(抗苗勒管激素)

　　血清AMH水平具有一定的稳定性，不随月经周期而波动，是目前评估卵泡总体数量的潜在指标。

　　通过血清AMH水平能够初步判断卵巢内存留卵泡的状况，是早期准确反映卵巢储备功能的理想指标。

　　正常女性AMH值介于1.2-3.6ng/ml之间，低于正常值预示卵巢功能减退，受孕困难;高于正常值则有可能是多囊卵巢综合征。

　　基础性激素

　　月经周期第2～4天抽血化验，一般包括促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、睾酮(T)六项。

　　卵巢储备能力降低时可表现为FSH升高、FSH/LH比值升高，早卵泡期E2水平升高。

　　AFC(窦卵泡计数)

　　医生经阴道B超检测的直径2～9mm的窦卵泡数目。AFC与年龄呈负相关，随年龄增长，AFC数目减少。

　　但是，AFC在不同周期可能会有差别，并且，可能受B超机性能和医生主观判断的影响。

　　临床上，一般会结合年龄、AMH、基础性激素、AFC等指标综合评估卵巢的储备功能，为制定个体化的治疗方案提供依据。