夫妻俩都患有乙肝病，那备孕时需要注意什么?

　　乙肝是携带的乙肝病毒是阳性的人，一般在血液里留着乙肝病毒，如果生育孩子那极大可能会通过母婴直接传播，基本上有50%以上的几率新生儿会携带乙肝病毒，但是做好疫苗接种也能避免。那对于患有乙肝病的夫妻，在备孕时要注意什么?

　　乙肝患者是可以怀孕的，但是一定要选择最佳的时机，要在肝功能正常、HBV-DNA阴性，维持半年以上怀孕。乙肝患者一旦发现怀孕，应终止使用各种具有肝毒性的药物，定期到医院进行孕期体检，了解肝功能变化情况。合理调整饮食结构，不要盲目进补。主张均衡营养，食量要适中，避免体重增加过快，形成脂肪肝或造成肝脏负担。

　　乙肝携带者能否怀孕?

　　目前没有有效的办法能让大三阳转为乙肝DNA阴性，目前的看法是只要在肝功正常时都可怀孕。如果等待DNA转阴或彻底转阴是遥不可及的，若等到肝功不正常了那就很被动，所以主张肝功正常时，可以怀孕。

　　特别提醒：乙肝携带者怀孕前肝功异常不能怀孕。

　　慢性乙肝孕妇能吃药吗?

　　慢性乙肝的孕妇，可在医生指导下用药。有些孕妇担心治疗肝病的药物会影响胎儿，造成胎儿畸形等，干脆拒绝用药或根本不去就医，这对肝病的治疗和恢复很不利。

　　孕期谨慎用药是对的，但是有病不治，自身尚且难保，胎儿怎会安全呢?常用的保肝药，如肝太乐、益肝灵、复合维生素B类对胎儿均无不良影响。糖皮质激素类，胰岛素等只有在长期大量应用才有可能产生致畸作用，而在治疗肝病时只是小剂量、短时间应用，不会对胎儿造成影响。

　　特别提醒：最好到专门的肝病产科就诊，那里的医生会更全面地考虑你的肝病和妊娠的情况，定出综合治疗方案。

　　服用拉米夫定或干扰素时能不能怀孕?

　　目前国内国外的资料和临床研究显示，没有证据证明拉米夫定会致畸，也就是说没有一例真正证实是服用拉米而至畸的。但拉米夫定在用于生育的临床研究只有几年，研究时间和案例不多，所以在安全的原则下，绝大多数医生是不建议怀孕的。

　　要是意外怀孕，医生的态度一般是让你自己考虑，那就自己好好考虑了。拉米夫定和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告，但在人体临床上暂无不良影响的记录。

　　专家提醒备注：动物实验中用的超大剂量，而人体当然用的普通药量。

　　乙肝携带者怀孕时阻断关键环节

　　1.阻断时间：

　　宝宝出生后在2小时内注射完第1针球蛋白。大三阳妈妈的宝宝建议在15～30天内注射第2针球蛋白，小三阳DNA阴性的妈妈生下的宝宝可不打第2针。

　　2.疫苗的打法：

　　疫苗的打法有两种选择：

　　1. 出生24小时内打第1针，然后是1个月和6个月各1针。

　　2. 第1针疫苗在第1针球蛋白注射后15天或30天注射，第2和第3针疫苗按国家计划规则延迟，如第1针疫苗在15天注射，第2针疫苗就在45天，第3针疫苗在半岁后第15天。

　　母婴感染率是多少?

　　在进行了阻断之后，大三阳妈妈的阻断成功率约90%，小三阳DNA阴性的阻断率接近100%。所以总计平均是95～97%的阻断率。没有成功阻断的孩子需要定期体检，监测乙肝DNA的浓度，及早有效治疗，避免肝炎、肝硬化的早期发病。

　　乙肝携带着能否哺乳?

　　小三阳的产妇，其乳汁的HBV-DNA阳性检出率为56%～71%。小三阳的产妇可做一下血清HBV-DNA检测，如为阴性，可以母乳喂养。而大三阳的产妇，其乳汁的HBV-DNA阳性检出率为100%，不建议哺乳。

　　顺产和剖宫产哪个利于阻断?

　　乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。

　　孕妇注射乙肝免疫球蛋白有效吗?

　　有人提出：给HBsAg阳性妊娠妇女在妊娠第7个月(即第28周)起每月注射1针乙型肝炎免疫球蛋白(200IU)，直至婴儿出生，以预防HBV母婴传播。

　　这种方法不可取，其理由如下：WHO未建议用此方法预防HBV母婴传播。我国卫生部也未建议用此方法预防HBV母婴传播。至今世界上没有一个国家用此法阻断HBV的母婴传播。

　　这种孕期阻断的方法在国内外都有应用，但是统计结果与单纯对新生儿进行阻断没有优势，因此目前在我国三级甲等医院的产科不再给孕妇注射乙肝免疫球蛋白。

　　温馨贴士——乙肝携带者的注意事项

　　1.忌辛辣。辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。

　　2.忌吸烟。烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟。

　　3.忌饮酒。酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。

　　4.定期医院检查。在医生的建议下监测病毒量，进行治疗。