子宫内膜薄，还能怀孕吗？

　　子宫内膜薄的挥之不去“头衔”并不能全部怪在女性头上，毕竟这也不是她们的错，她们是受罪者，从后台的信息来看内膜的问题依然是不孕的一大块内容。所以今天特意找了云南仁爱医院专家研究了一下，希望能祝你好孕~

　　首先告诉你的是，怀孕是可以的，但请你保护你的子宫~

　　注意：本身的宫颈薄和手术造成的子宫内膜薄虽然都属于薄的一种，但他们还是属于二个概念~

　　宫颈壁薄是属于肌壁薄~一般对生育没有太大影响，多吃注意一下食物营养就可以了~

　　流产后可以去医院检查一下子宫内膜的恢复情况~如无问题，对以后生育是没有影响的~

　　但如果检查出子宫内膜变薄了~你就需要注意一下了~

　　何谓内膜薄

　　其实就是薄型子宫内膜(thin endometrium)，是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。

　　正常子宫内膜受卵巢性激素调控，其厚度、形态、代谢、及生殖内分泌功能呈周期性变化。在每个有排卵的月经周期中，子宫内膜仅在极短的敏感期允许胚泡植入。通过对子宫内膜组织形态学研究发现胚泡植入的敏感期在排卵后的7～9d，即月经周期的21～23d，此期为种植窗期。

　　在种植窗期，子宫内膜容受胚胎的能力称为子宫内膜容受性，子宫内膜容受性与临床妊娠成功率呈正相关。子宫内膜是胚胎发育的基础，一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件，子宫内膜过薄，可以导致妊娠率下降甚至不孕。

　　子宫内膜薄诊断标准

　　目前尚无子宫内膜薄统一诊断标准，但多数学者认为，妇女在有一定雌激素的作用下，超声下子宫内膜厚度<7 mm或8 mm即可认为是子宫内膜。

　　注：如果雌激素不能达到一定的水平，这时做的超声发现内膜厚度不到8毫米，不能诊断内膜薄，只是说雌激素不够造成的这个原因。一般是在月经中期的时候做超声，当时要看到卵泡是成熟的，比如说是8毫米的直径，内膜》小于8毫米，同时查雌激素水平。需要做哪些检查,什么时候做激素水平检查需要到医院初步检查后才能确定。

　　子宫内膜薄的分类

　　1.宫腔手术史

　　反复的宫腔内操作损伤子宫内膜，严重者致内膜修复障碍常导致子宫内膜菲薄或宫腔粘连。

　　2.年龄

　　年龄因素除影响卵子质量，子宫内膜薄的一个重要独立影响因素，内膜厚度与年龄因素呈负相关。

　　3.辅助相关药物及促排卵方案

　　氯米芬是多囊卵巢综合征诱发排卵的一线用药，但由于其对雌激素的拮抗作用和相对较长的半衰期，常致促排卵周期中子宫内膜偏薄的问题。

　　4.不明原因薄型子宫内膜

　　临床上相当一部分患者表现为不明原因子宫内膜反应不良，其宫腔镜检查宫腔形态正常，无瘢痕粘连及结核病变病灶，仅表现为内膜菲薄，部分患者甚至既往并无宫腔内操作史。

　　子宫内膜薄怎么治疗

　　(一)病因治疗

　　对宫腔粘连或手术导致内膜薄者，首先予解除病因治疗。随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜下宫腔粘连切除术成为治疗宫腔粘连的标准方法，术后应用相应剂量的雌激素进行周期治疗来预防粘连复发，周期性雌激素可刺激子宫内膜的生长，加速裸露区上皮化，使之不相互重新粘连有利于新生内膜的生长，以达到改善月经情况及促内膜修复的效果。

　　(二)药物治疗

　　1.雌激素及人工替代周期

　　研究发现，E2水平在<3660 pmol /L 范围内与子宫内膜厚度呈正相关，而当E2>3660 pmol /L 时雌激素水平对内膜厚度无影响。

　　研究提示，在控制性超促排卵周期中应用戊酸雌二醇后，子宫内膜厚度明显增加，由6.7 mm 增至8.6mm，同时其妊娠率也明显增加。

　　但是，雌激素对内膜生长中的作用尚存在争议，另外，雌激素的剂型及用量方案也尚无统一的规范，需结合的具体情况及临床治疗经验综合考虑。

　　2.低剂量阿司匹林低剂量

　　阿司匹林能有效抑制血小板TXA2 的合成，而不影响血管壁PGI2 的合成，使TXA2 /PGI2 平衡趋向于PGI2 占优势，从而抑制血小板活性，促进子宫内膜血管生成及容受性相关因子的表达，改善薄型子宫内膜容受性。

　　3.己酮可可碱联合维生素E

　　己酮可可碱为非特异性外周血管扩张药，其代谢产物具有改善血液黏度和改善微循环作用，可改善红细胞变形能力并抑制中性细胞黏附与激活，增加局部血流。

　　4.枸橼酸西地那非

　　sildenafil为5-磷酸二酯酶抑制剂，通过释放生物活性物质———一氧化氮( NO) 舒张血管平滑肌，达到扩张血管的目的，从而有助于改善局部微循环。

　　5.颗粒细胞集落刺激因子

　　颗粒细胞集落刺激因子( granulocyte colony-stimulating factor，G-CSF) 是重要的促细胞增殖及定向分化的细胞因子，人子宫内膜上存在G-CSF 及其受体，并随月经周期变化。

　　6.生长激素

　　生长激素( growth hormone，GH) 为脑垂体远侧部腺垂体合成并分泌的单链蛋白质类激素，通过与其受体或诱导胰岛素样生长因子1(insulin-like facter，IGF-1)。

　　7.促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)黄体支持

　　近年来有报道黄体期添加GnRHa可以提高子宫内膜厚度，其直接作用于子宫内膜的GnRH受体，促使血清中黄体生成激素(LH)水平升高，刺激内分泌及旁分泌产生种植所需的血管源性生长因子、细胞因子及黏附因子。

　　注：虽然这里给大家写了很多药物的方法，但小编希望你能根据医嘱进行治疗，针对病情药剂师都有可能搞错的药物选取，你就不要没事乱选了。

　　(三)其他治疗

　　1.子宫-输卵管碘油造影(HSG)

　　HSG可有效改善子宫内膜厚度，其机制可能与下列因素有关：造影剂对子宫腔机械冲洗及分离宫腔粘连的作用;泛影葡胺造影剂中的碘对局部有杀菌、促进炎症吸收作用，从而促进内膜增厚。

　　3.干细胞治疗

　　近期相关研究人类子宫内膜中存在上皮干细胞及间充质干细胞，为干细胞治疗提供前期依据。

　　4.子宫内膜微创术(endometrium biopsy)

　　机械性创伤可刺激子宫内膜炎症反应和免疫反应，分泌一系列细胞因子、生长因子和趋化因子等，参与组织重塑和血管形成。同时，还可促进子宫内膜螺旋小动脉生成和子宫内膜血管化，促进上皮和基质细胞增生与分化。