高血压想怀孕怎么办？

　　阿丽婚检时发现血压高，婚检医生告诉她怀孕要慎重，最好先到综合医院先查一查。阿丽觉得医生危言耸听，自己不足30岁，身体素健，血压高就会影响我怀孕生子吗?其实婚检医生并未吓唬阿丽，高血压疾病是导致母婴不良结局的重要原因之一，医学上的惨痛教训数不胜数：

　　案例1

　　小A女生35岁，从没发现自己患有高血压，平时也没有症状，欢天喜地的怀孕了，早孕一检查血压高达160/110mmHg，再进一步检查心脏扩大、肾功能受损，医生建议终止妊娠，可A女生想自己已经高龄，好不容易结婚怀孕，怎么能打掉呢，坚决拒绝。

　　医生只好将A女列为极高危孕妇，调药、监测、甚至家访一样都不少，慢慢熬到了怀孕5个多月，A女有一天突然感觉头晕头痛，眼睛也看不清东西，赶紧到医院，血压200/130mmHg，尿蛋白(+++),不幸的她在原有高血压的基础上又并发了妊娠期特有的高血压疾病-子痫前期!

　　一大波医生护士好一通忙活算是让A的病情稳定下来，但如果继续等待到胎儿可以存活，风险太高了，最后小A终于接受了医生的建议进行了引产，才算脱离危险。

　　案例2

　　B女士跟小A比起来，前面的故事基本是相似的，只是B女士42岁，多年的不孕终于怀上宝宝，就更不能接受自己身体不能承受这次妊娠的现实。

　　在医生反复劝她终止妊娠的时候，B女士选择了和医生捉迷藏的游戏，让妇保人员找不到自己，更是在怀孕6个多月的时候一走了之，躲回老家，为了腹中的宝宝，不顾自己胸闷腿肿头痛等一系列危险症状，终于有一天早晨，B女士摔倒在地，从此再也没有醒来。

　　所以，郑重地提示广大女性朋友，生命诚可贵，预防保健很重要，有很多疾病在经过评估和孕前的治疗加之孕期的严密保健，是可以顺利的生下宝宝的，而不相信科学则可能会付出惨痛的代价。

　　慢性高血压是妊娠期比较常见的内科合并疾病，可分为原发高血压和继发高血压。原发性高血压病因不明，继发高血压可继发于肾脏疾病等其他疾病。

　　高血压

　　依据血压的高低，可将高血压分为轻、中、重、极重度高血压。高血压的程度及是否存在并发症，如高血压心脏病、肾功能不全、脑血管意外史等，与妊娠结局密切相关，并可能危及孕妇及胎儿生命。因此，慢性高血压妇女进行孕前的评估非常重要。

　　最理想的评估是在计划怀孕前，到产科医生或高血压科医生处进行咨询，评估高血压病情是否能够耐受妊娠。如果在妊娠后再咨询，一些重度高血压患者或存在并发症的患者可能存在风险。

　　孕前的评估主要包括

　　孕前评估

　　1.询问高血压病史的长短、有无并发症、血压控制水平和用药方案;如果患者既往存在脑血管意外、心肌梗塞或心衰史，则不建议妊娠。

　　2.进行相关检查评估肾功能、肝功能和心脏功能。如存在心室肥大，提示有长期高血压和血压控制不理想，妊娠期可能发生心衰;药物治疗后舒张压仍持续>110mmHg、需要多种降压药治疗的、或血清肌酐超过2mg/dl的妇女，妊娠是相对禁忌的。

　　3.调整用药方案，停用对胎儿有影响的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂。可以换用拉贝诺尔、甲基多巴或钙离子拮抗剂来控制血压。

　　4.偶然在体检时发现血压升高的患者，可以进行动态血压监测，评估血压的情况。

　　5.患高血压的年轻女性应该行相关检查寻找高血压的原因，排查肾脏疾病、糖尿病、甲亢、嗜铬细胞瘤和结缔组织病等可能的原因。

　　经过评估，阿丽的心、肾功能正常，血压在可以继续妊娠的范围，并且不需要药物降压。像阿丽一样，大多数慢性高血压孕妇在医生监护下，将血压控制理想范围，避免发生并发症，能够评估度过妊娠期。