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牙齿那么小,胎儿那么大,为何两者会有关秀?

作者:“云南仁爱医院” 时间:2019年11月13日

  孕前检查中有一项是口腔检查,目的在于发现口腔疾病,尽早治疗,避免孕期出现牙病,影响到胎儿发育,但为何两者会有关系?首先我们想到的是牙疼,吃不下饭,胎儿没有营养,那除此之外呢?

牙齿那么小,胎儿那么大,为何两者会有关秀?

  孕期激素水平变化很大,牙龈又是雌激素的靶组织,当抵抗力低下时,细菌毒力增强时,诱发智齿冠周炎。有文献报道,智齿冠周炎的发病率在孕妇口腔颌面炎症疾病中占87.4%。如果并发间隙感染,可能进一步引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症、纵膈炎等甚至危及生命。

  普通人出现智齿冠周炎一般是局部冲洗加口服消炎药,炎症消除后,拔除阻生齿。但孕妇作为特殊人群,处理方法有所不同,教科书上写的是前3个月和后3个月进行拔牙容易诱发流产和早产。

  但因为涉及伦理问题,目前没有明确文献报道在这6个月期间拔牙出现流产或早产。不过大多数口腔医生在给孕妇拔牙时都会避开这6个月,选择在孕中期进行,或者产后再拔牙。初期只给与局部冲洗,但比较严重的智齿冠周炎单纯冲洗效果不佳,需要配合一定的口服抗生素。

  然而,孕妇本人或家属常担心药物对胎儿产生不良影响而拒绝用药,过分强调胎儿安全而忽略孕妇所需的治疗。在不同时期,抗菌药物对胎儿影响不同,受精后2周内可能导致早期流产,妊娠2-12周左右可能导致胎儿畸形,妊娠12周以后到分娩,影响明显减弱。

  FDA根据药物对胚胎、胎儿的致畸情况,将药物对胚胎、胎儿的危害性等级,分为A、B、C、D、X5个级别。

  A类:人类的对照研究显示无害,是安全的。

  B类:动物实验中证明对胎儿无危害,但尚无在人类的研究;或动物实验证明有不良作用,但在人类对照组的研究中未发现此作用。

  C类:动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究,在人类尚缺乏相关研究,但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。

  D类:对胎儿有危害,对孕妇的益处超过对胎儿的危害。但在孕期应权衡利弊,在利大于弊时,仍可使用。

  X类:妊娠期禁用。

  药敏试验是抗生素选用的重要依据,根据试验结果选择对胎儿影响小的药物。妊娠期间,多选用B类药物,首选青霉素类和头孢菌素类。皮试结果阳性者,可以选用红霉素、林可霉素、克林霉素等,氨基糖苷类、四环素类、磺胺类、氯霉素类对胎儿毒副作用大,一般不使用。有文献报道,因为智齿冠周炎并发颌面部间隙感染的孕妇,根据局部炎症及全身反应程度,选择了B类或C类抗生素,30名孕妇均痊愈出院。

  不过为减少全身抗生素的应用,最好在冠周炎早期及时处理,通过局部冲洗可清理牙龈盲袋内的食物残渣及渗出物,防止炎症加重和扩散。不过在冲洗液的选择上,有研究显示,复方氯己定含漱液冲洗有效率为93.6%,高于教科书上写的过氧化氢溶液(有效率为73.8%)。

  所以为什么重要,你应该知道了吧?

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