月经反复推迟，有可能是卵巢功能在下降你知道吗？

　　您的大姨妈准时到访了吗?

　　卵巢储备功能(OR)是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精卵泡的能力。女性随着年龄的增长，卵巢内存留的可募集卵泡数目减少，产生卵子能力下降，卵母细胞质量下降，分泌功能也降低。最终会发展至卵巢早衰(POF)，研究报道大约需要0.5-6年。主要以月经异常，并伴随不孕症或围绝经期症状，血激素变化。

　　导致卵巢储备功能下降的原因都有哪些?

　　目前关于DOR发病的研究十分复杂，已报道的病因涉及遗传、免疫、宫腹腔手术、环境、感染等因素。随着社会节奏的加快，生活环境恶化、人们工作和生活压力的改变，习惯性熬夜、饮食偏好等导致DOR发病率越来越高，严重影响着我们的身心健康。

　　常见临床表现?1.月经异常

　　除了月经推迟，DOR常见年龄小于40岁的女性在正常的月经及生育史后出现月经量少、周期紊乱、月经稀发，甚至闭经。

　　2.不孕

　　由于卵母细胞发育不好、排卵障碍、雌激素分泌少，出现阴道干涩、性欲减退等泌尿生殖症状，严重者无排卵至不孕。

　　3.围绝经期症状

　　伴有不同程度的围绝经期症状，如心悸失眠、头晕耳鸣等自主神经失调症状，烦躁易怒或抑郁不安等精神神经异常症状。

　　可以做哪些检查来明确?1.询问病史

　　通过问诊发现既往史或接触史，了解DOR的病因有助于疾病的治疗，对于有生育要求的患者，给予个体化的生育计划指导。

　　2.抽血化验

　　基础性激素水平(E2、FSH、LH、T、P)。同时常见的还有抑制素A和B、抗苗勒管激素等。可表现为FSH升高，LH升高不明显，FSH/LH异常升高。对于DOR的诊断标准，文献报道，FSH 10~40mIU/mL或FSH/LH>2.0-3.6不等，E2<43.9pmol/L;抑制素A和B、AMH的下降，均可提示卵巢储备功能下降。

　　3.其他

　　彩色多普勒超声测卵巢体积、AFC、PSV、PI、RI等。超声检查卵巢面积<3.4*1.2cm2，AFC减少等。

　　如何治疗?

　　1.病因治疗：家族遗传者，发病前尽快受孕，或低温保存卵子;免疫异常治疗免疫疾病;感染性疾病如腮腺炎、盆腔炎，积极治疗并预防。主动远离有害物质，保持积极乐观。保证充足睡眠，多吃新鲜水果蔬菜，补充钙剂，适当锻炼。

　　2.西医治疗以激素替代疗法(HRT)为主，小剂量激素改善内分泌情况，建立人工周期，但单纯HRT治疗会激发靶器官疾病，不良反映发生率较高，如乳腺癌、子宫内膜癌等。

　　3.辅助生殖技术、未成熟卵体外培养、保存生育能力、基因治疗、干细胞治疗等现代医学治疗。

　　4.中医认为DOR患者多为肾虚血瘀型，注重补肾活血。大量报道临床中药治疗有效改善了患者卵巢储备功能，恢复月经周期、自然受孕、或为辅助生殖提供较好卵子。也有现代医生提出中医“治未病”的思想，延缓POF的发生。

　　中西医治疗可因人而异，但对DOR患者早发现早治疗大有裨益。