昆明霉菌性阴道炎患者必须知道的重要内容

　　“霉菌性”阴道炎患者会出现白带增多黄绿色浓稠异味，下体瘙痒还疼痛的情况，对生活和工作都有一定的干扰作用。所以我们必须要知道霉菌阴道炎是什么，以及它最最重要的几点内容：【可怕不可怕;为什么老发生;需要如何治疗;伴侣要不要一起治疗;没有白带异常，下体瘙痒的症状了还需要继续治疗吗】

　　看得仔细的人要问，为什么“霉菌性”要加双引号。因为临床上对这个疾病的叫法是外阴阴道假丝酵母菌病。

　　简单的解释一下：假丝酵母菌是霉菌的一类，它们能侵犯粘膜，对人致病。由于假丝酵母菌说起来比较拗口，不容易记忆，而且治疗此病的药物和治疗其它霉菌的药物基本相同。

　　所以医生和患者就把这个疾病简单称为霉菌性阴道炎(既然大家都明白了，以下我就懒得加双引号了)。

　　当然还有霉菌性外阴炎，由于一般都和阴道炎同时发生，所以就统称为霉菌性阴道炎。

　　一、霉菌可怕不可怕?

　　有些从来没有看过妇科的姑娘们，因为下身痒、白带多来做检查，一看化验单“霉菌检出”，以为自己得了梅毒，相当害怕。这里首先要告诉大家，这两个病相差十万八千里。其次，国外资料显示，约75%的妇女一生中至少患病一次，45%的妇女经历过2次或2次以上的发病。孕妇更容易得此病。

　　因此大家不用过分担心，是不是看到这里有些同(xing)病(zai)相(le)连(huo)的感觉?而且这个病治愈率达80%-90%。

　　二、为什么老发生?

　　假丝酵母菌是机会致病菌。10%-20%的非孕妇女和30%的孕妇阴道里有此菌寄生，但菌量极少，并不引起症状。只有在免疫能力下降、假丝酵母菌大量繁殖才出现症状。常见的发病诱因有：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、接受大量雌激素治疗、穿紧身化纤内裤以及肥胖。

　　很多患者说，虽然霉菌性阴道炎不严重，可是痒起来真要命，坐立不安，影响了正常工作生活。

　　三、需要如何治疗?

　　首先，消除诱因。积极治疗糖尿病，及时停用上述药物。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。妊娠状态就没有办法改变了，有药物可以治疗。强烈不建议因为霉菌性阴道炎放弃妊娠!

　　其次，如果是单纯性的霉菌性阴道炎，也就是初发，或者很久很久以前得过一次，这次又发的。主要以阴道短效疗程塞药物为主。唑类药物的疗效高于制霉菌素。介绍几个药店常见药物的使用方法：咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日;克霉唑栓剂(分为150mg一粒和500mg一粒)，每晚1粒(150mg)，连用7日;1粒(500mg)第1天和第4天各用一粒。若患者不能接受阴道用药，比如无性生活者，可以选用口服氟康唑150mg，一次顿服即可。

　　再次，对于严重霉菌性阴道炎，用药时间加倍。外阴瘙痒严重的可以局部用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。

　　最后，对于复发性霉菌性阴道炎(1年内有症状并经检验证实发作4次或以上)，需要分为初始治疗及巩固治疗。这个治疗需要根据培养和药敏结果选择药物。初始治疗同严重霉菌性阴道炎，检验证实治愈后，给予巩固治疗至半年。

　　四、伴侣要不要一起治疗?

　　“No!”(很多男性看到这里如释重负。)通俗的解释如下：“霉菌”一般发生在阴暗潮湿的地方，男性的属于“阳”，所以“霉菌”不容易大量繁殖。除非老公有龟头炎症状了，应进行检查和治疗，也是为了预防女性重复感染。

　　五、没有白带异常，下体瘙痒的症状了还需要继续治疗吗?

　　正规治疗后不痒了可以不去医院了，但是如果2个月内又复发了，需要再次复诊。复发性患者需要治疗后1-2周、1个月、3个月、6个月各随访一次。3个月和6个月建议进行真菌培养。

　　科普： “医生，我的霉菌性阴道炎能去根吗?”

　　首先要知道我们平时患的“霉菌性阴道炎”其实是一种叫做“白色假丝酵母菌”的真菌感染，真正医学上现在叫“念珠菌性外阴阴道感染”，在真菌的分类中还不属于霉菌。这个假丝酵母菌在自然界广泛存在，比如正常人体的口腔、上呼吸道、肠道及阴道都有可能会少量存在，因为量少所以没有症状。但在环境改变后，经过大量繁殖就会“发病”。要“去根”(永不再发)，似乎不可能。

　　而解决这个病反复发作的问题，要综合考虑消除病因，并且要接受规范化治疗。临床上把这个病一年内发作超过4次叫做复发性感染。长期应用抗菌药物，特别是广谱抗生素是一个诱发因素;怀孕时很多人会发病;糖尿病也是反复发作的原因;免疫力低下一样容易发病。“洗洗更健康”往往是破坏了阴道微生态，也是发病因素之一。

　　一旦反复发作，需要“强化治疗，巩固治疗”。其实假丝酵母菌并不是无药可治，往往是我们用了一次药症状好转了，没有接着治疗才造成了复发。这个假丝酵母菌也并不容易耐药，这次有效的药物往往下次依然有效。

　　对于反复发作的患者，我们还是推荐做个真菌培养和药敏，这样更有针对性。一旦确定了复发性念珠菌性外阴阴道感染，可能需要联合阴道上药和口服两种方式同时进行治疗，并且需要连续治疗三到六个月。这样大部分就会“去根”(不会频繁发作)了。