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看似简单的阴道炎为什么总是反反复复?

作者:“云南仁爱医院” 时间:2020年07月23日

  一周已经过去了,回想这几天,妇科门诊最多最常见的"老毛病"还是阴道炎。患者大都常来常往,不舒服时急匆匆来就诊,恨不得立刻药到病除,但用药不到半个疗程,自觉症状好转便私自停药,等到下一次月经前后或者同房后症状反复又来就诊。反反复复,焦躁不安,几乎每个月都可以见到一些熟面孔。

  阴道炎的患病因素很多,有不少与患者生活习惯有关,譬如有人"洁癖"过度阴道冲洗,还有些女性因为住宿,洗漱不便,难以保持外阴清洁卫生。另外就是一部分患者患有阴道炎后不按医嘱用药,这部分人占多数。这在很多人看来最简单的妇科"小毛病"为啥成为难治的"老毛病"?今天就和大家聊聊这妇科顽疾。

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  其实阴道除了它特殊的解剖位置和生理功能容易导致感染外,阴道,还是一个复杂的微生态体系,取正常女性阴道分泌物培养,能查出多达50多种微生物。常见的有:乳杆菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、棒状杆菌、大肠杆菌、韦荣球菌、消化链球菌等,还有病毒、支原体和假丝酵母菌等。它们之间相互制约、相互作用,维持阴道生态平衡。同时阴道本身具有自净功能。

  正常的阴道微生物菌群以乳杆菌为优势菌,可伴有少量其他杂菌共生;阴道 pH 值在 3.8~4.5 之间。阴道微生态平衡失调时,可发生以阴道菌群异常和阴道 pH 值异常为特征的改变,是一种趋势性的变化,可导致阴道对致病微生物的抵抗力降低,继发感染。

  如何发现阴道微生态失衡呢?

  ▶外阴瘙痒

  ▶分泌物增多、尿频、尿急、尿痛

  ▶分泌物有异味(鱼腥臭味)、灼痛

  ▶分泌物颜色发生改变(黄色、灰白或黄绿色,往往提示异常)、分泌物性状呈水样、软膏样,或有白色片状物、豆腐渣样等,常提示异常

  ▶性交痛等

  微生态失衡会导致哪些阴道炎?

  阴道炎是妇产科的常见病和多发病,是不同疾病引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称,其中 50% 以上的阴道炎为混合感染。

  目前临床上阴道炎大致可分为:

  ♤细菌性阴道炎

  ♤滴虫性阴道炎

  ♤霉菌性阴道炎

  ♤老年性阴道炎

  ♤幼儿性阴道炎

  ♤孕期阴道炎

  为何阴道炎总反复发作?

  ▶治疗用药不规律、疗程不够、剂量不足,未能定期复查、未确定病愈就停药,不能完全杀灭病原体,残存病原体在局部可以继续繁殖,使症状无法缓解导致反复发作,不能痊愈。

  ▶炎症由混合感染引起,单用针对一种病原体的药物不能杀灭混合感染的病原体,可能会导致阴道内菌群严重失调,耐药菌株产生,为治疗带来困难。

  ▶有些阴道炎可以通过性交、直接或间接接触途径感染。

  如滴虫性阴道炎、假丝酵母菌性外阴阴道炎,男方如果已有感染,可通过性交传播给女方,所以,在治疗时,其配偶或性伴侣也需同步治疗。

  ▶长期应用广谱抗生素或激素治疗的患者,易造成机体抵抗力下降,菌群失调,可使阴道炎难以治愈。

  ▶治疗期间,应保持阴道清洁,勤洗外阴,勤换内裤,避免性交。

  内裤和毛巾应煮沸消毒,放在日光下曝晒。

  ▶有其他疾病的存在。对久治不愈的假丝酵母菌性外阴阴道炎应警惕糖尿病的可能,因为血糖高,阴道内糖的水平也增高,经过乳酸菌的作用,阴道内的酸性大,适合假丝酵母菌繁殖生长。

  若糖尿病得不到控制,假丝酵母菌性外阴阴道炎就难以控制。

  总结

  阴道炎是妇科最常见也最简单的"小毛病",大多数女性一生或多或少都被它"侵犯"过,就像我们平常的"感冒",常常不请自来。阴道炎治疗目的是有效治疗临床症状,降低复发率,重建阴道生态系统,恢复阴道防御机能是关键。但临床上阴道炎治疗效果有时并不理想,复发率高,患者依从性差。

  这除了要求大夫治疗选用药物合理安全,强效快速、降低复发率,更重要的是,患者自身要养成一个良好的生活习惯,日常生活既要保持外阴清洁卫生,也不要过度洁癖、过度冲洗,不是所有的时候都是"洗洗更健康"。另外,阴道炎治疗中要严格遵循医嘱,按规范疗程用药,用药期间要避免性生活。除外,最最根本的还是要提高自身免疫力,只有自身强大了,才可避免一切病原体疾病的侵袭。

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