关于引产，你了解了吗?

　　人生无常，产科很忙，产科医生要忙的事情很多，如果要总结一下的话，其实最核心的工作就是“管住子宫”。

　　引产是指在自然临产前刺激子宫收缩，使产程发动，以达到胎儿娩出的目的，引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。

　　谁需要引产?

　　引产的主要目的是保护母亲和孩子，在临床上需要引产的孕妇主要包括但并不仅仅局限于以下的一些情况。

　　延期妊娠：妊娠达到或超过41周的孕妇应予引产，主要目的是降低围产儿死亡率。

　　妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周，重度子痫前期妊娠满34 周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。

　　母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。

　　胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2 h以上未临产者。

　　胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限(FGR)、死胎及胎儿严重畸形;附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。

　　引产前医生会做些什么事情?

　　引产不是很随便的一件事，在引产之前医生需要做很多的准备工作，除了要和患者或家属进行沟通以外，还要做以下的事情。

　　1.仔细核对引产指征和预产期：防止医源性的早产和不必要的引产。

　　2.判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟，情况许可，尽可能先行促胎肺成熟后再引产。

　　3.详细检查骨盆情况：包括骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌证。

　　4.进行胎儿监护：在引产前应行胎心监护和超声检查，了解胎儿宫内状况。

　　5.评估并发症情况：对于妊娠合并内科疾病及有产科并发症的患者，需要在引产前充分评估疾病严重程度及经阴道分娩的风险，并进行相应检查，制定详细的处理方案。

　　6. 医护人员的基本要求：医护人员应熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断和处理，要严密观察产程，做好详细记录，引产期间需配备行阴道助产及剖宫产的人员和设备。

　　引产的具体步骤

　　做好以上的准备工作，就可以计划引产了。引产分两个步骤，首先是促宫颈成熟，然后是刺激子宫收缩，引产成功与否的关键因素是宫颈成熟度，宫颈成熟度越高，引产的成功概率越高。用通俗的语言来讲，宫颈就是“产门”，如果这个门打不开，孩子就出不来。

　　促宫颈成熟：

　　宫颈成熟是指发生于分娩前的宫颈管软化、变薄和宫口扩张的过程。如果宫颈成熟，就可以直接刺激子宫收缩，如果宫颈不成熟，还需要用机械方法和药物来促进宫颈的成熟。

　　　引产安全吗?

　　引产是最常见的产科操作，采用的都是比较成熟和安全的方法，引产和自动临产的区别相当于一个是汽车自己发动后行驶，一个是汽车没有自己发动，有人在后面推一把，一旦汽车发动以后，后面行驶起来是一样的。

　　引产成功的预测

　　　当然，引产不会是百分之百的成功，从以往的经验来看，引产的成功率在70%-80%，也就是说引产失败率大约为20%-30%，不成功的话就需要行剖宫产结束分娩。如前所述，引产成功率在相当程度上取决于宫颈的成熟度，所以在刺激子宫收缩之前要多一些耐心，最好是宫颈足够成熟以后再引产。