糖筛，你想知道的不想知道的都在这

　　妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。

　　糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病，大多数妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常能恢复正常，约20%在妊娠期诊断妊娠糖尿病的孕妈未来可能进一步发展成一个真正的糖尿病病人。

　　糖尿病筛查是及时发现妊娠期糖尿病的重要手段，临床指南中有明确的推荐。但是，在临床实践中，有些患者仍对“糖筛”存在疑问，导致不能很好的配合甚至拒绝接受筛查，这将可能导致严重的后果。

　　关于“糖筛”，这里整理了6条门诊中常被患者提到的问题，希望可以对提高大家的认知和配合上起到一定的作用。

　　1：怀孕前没有糖尿病，家里人没有糖尿病，人也不胖，我是不是不需要筛查?

　　妊娠期糖尿病是妊娠期特发的疾病，其发病率报道不一，有些地区可达15%，肥胖、家族史等高危因素则增加了妊娠期糖尿病的患病率。

　　即使没有高危因素的妈妈，由于胎盘产生抗胰岛素的成分，仍有可能发生妊娠期糖尿病;另外，孕期不合理饮食也可能产生糖尿病，因此，每个孕产妇都建议筛查。

　　2：为了躲避诊断糖尿病(也有认为糖水太难喝了)，能不能少喝一点糖水(包括喝后吐了一部分的)，或者偷偷倒掉点。

　　有的孕妇会有上述情况。不过妊娠期糖尿病对母体及胎儿存在巨大影响，其中包括流产(尤其是孕足月未知原因胎死宫内)、新生儿肺成熟不良、新生儿先天畸形(主要以心脏为主)等，这些都是需要重视的。

　　因此，为了对孕妈妈和胎宝宝负责，应避免上述情况发生，隔天重新检查血糖。

　　3：我糖耐量空腹血糖5.2mmol/L，比正常值5.1mmol/L高一点点，应该不要紧的吧?

　　糖耐量试验是确诊试验，所有指标界值是经过循证医学研究制定的，其实只存在“是糖尿病”和“非糖尿病”的结论。

　　及时发现糖尿病，立刻自我监测血糖，饮食控制，可大幅度减少不良结局的发生。

　　4：一天五次测手指血糖，手太痛了，我能不能只饮食控制，不监测?

　　血糖的控制是有一定范围的，不能高，也不能太低。有些孕妈妈单纯克制三餐的摄入量，可能把血糖降到了3.3mmol/L以下，出现头晕、出冷汗等情况(即低血糖症状)，严重者可危及生命的。

　　另外，饮食摄入不足，会出现一种叫“酮体”的物质，这种物质可能影响胎儿大脑的发育哦!因此监测血糖是必要的，在刚刚诊断出来时要密切关注血糖，一般监测五次(三餐后两小时、空腹及晚十点)，连续三天。血糖平稳后一周监测两天，每天五次。

　　5：要打胰岛素，我可以在家自行调整吗?

　　由于胰岛素的种类较多，包括短效、中效、长效、混合胰岛素，且不同种类的注射时间段和次数是不同的。

　　另外，妊娠期糖尿病的胰岛素治疗是因人而异的，需根据监测的血糖后决定进一步治疗方案。初次使用胰岛素或者更换胰岛素是需要住院的，一是避免过量注射导致的低血糖等情况，二是学会胰岛素注射方法，三是监测“酮体”。

　　待血糖控制稳定后，可以在家自我监测和治疗。

　　6：妊娠期糖尿病的饮食控制主要是控制主食吗?

　　很多孕妈妈认为控制饮食主要是控制主食，而对肉类、零食、油脂等不加以控制。这种做法一方面会导致主食摄入不足，体内的脂肪蛋白质代谢，产生酮症而影响胎儿的发育;另一方面其它高热量食物的摄入导致其它疾病的风险增加，最终引起饮食控制失败。因此妊娠期糖尿病孕妇应对主食和副食均衡控制，保证每天最基本的营养需要。