二孩时代这几个问题一定要注意

　　随着二胎政策的全面实施，“二孩”时代即将来临，这对妇产科意味着更高的风险和挑战。一方面，势必会涌现出一大批高龄孕妇，以及随之而来的孕产妇和新生儿患病及死亡风险升高;另一方面，大医院产科人满为患，优质医疗资源更为稀缺，使原本就不足的妇产科医生队伍更雪上加霜，在这种大背景下，“生二胎”一定不能盲目跟风。近日，云南仁爱医院妇产科主任在接受记者采访时表示，千万别什么人都来生二胎，想要生二胎的妈妈们一定要注意下面几个问题。

　　生二胎前先做一个健康评估。为保障母亲和二孩的健康，在决定生二胎前，妈妈一定要先做个全面的健康体检，评估自己的身体健康状况是否适合再怀孕。如果患有严重内外科疾病(如心脏病、肝肾疾病、高血压和严重糖尿病等)，或年龄在45岁以上的女性，不建议再次怀孕，因为风险实在太高，“千万不能牺牲母亲的健康去生二孩”是最基本原则。很多想生二胎的女性年龄都较大，但随着年龄增长，一些慢性疾病越来越多发，风险也越来越高，高龄产妇的孩子发生出生缺陷，尤其是染色体异常的风险明显增加。对于这类人群，建议孕前先做一个全面的健康体检，如果已经发现高血压、糖尿病、甲状腺疾病等，最好先治疗，病情平稳后再怀孕。需要提醒的是，第一次怀孕时有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的妈妈，再孕时发生疾病的风险会更高，应格外注意孕前体检。此外，孕前肥胖也是导致妊娠期并发症增加的重要原因。所以，要生二胎的妈妈一定注意合理饮食，控制好体重。

　　二胎之间至少隔两年。想要生二胎的妈妈们一定要做好生育间隔期管理，这对于母亲和孩子都意义重大。生育间隔大于2年，可避免30%孕产妇死亡和10%的5岁以下儿童死亡。如果生育间隔太近(产后一年内)，将带来较高的早产、低出生体重和小于胎龄儿、儿童死亡和母亲并发症等风险。在我国，剖宫产占所有分娩的近40%，而且其中约一半的剖宫产是没有手术指征的。大量的临床数据显示，有剖宫产史的女性再次生育，如果生育间隔短于24个月，子宫破裂风险增加3倍以上，胎盘前置风险增加1.7倍，胎盘植入风险增加5倍以上。所以，世界卫生组织建议，为减少母亲、围产儿和婴幼儿的不良结局，至少产后两年再怀孕。我国临床也规定，剖宫产后再次妊娠的最佳间隔时间为2年。妈妈们切忌因心急生二胎，盲目缩短生育间隔，为自己和孩子带来健康隐患。程利南提醒，这里的2年是指从生完第一个孩子到怀上二胎至少隔24个月。