距离无痛分娩全国试点工作开展一年了，你还在对她不了解吗?

　　2018年年底国家要求全国开展无痛分娩试点工作，这一消息出来，大家都争先恐后的想了解这是一种什么样的分娩方式，而现在已经过去一年，这个词语依然是网上搜索词中占据很多的一个，所以大家对此还不了解吗?

　　生孩子有多痛?

　　从古至今，生孩子对母亲来说都是很痛苦的，在医学疼痛指数上，分娩痛仅次于大面积烧伤灼痛，排在第二位。曾有一个形象的比喻：分娩痛相当于碎了20根肋骨。

　　火烧一下，大部分人能及时躲避，生孩子一旦进入产程，这种疼痛是要延续8~24个小时，宝宝不出来不停止。

　　当然，每个人的痛域不同，生孩子的快慢不同，真正疼到神经性休克的还是很罕见。约6%的初产妇感觉轻微疼痛，约50%的初产妇感觉明显疼痛，约44%的初产妇感觉疼痛难忍，甚至‘痛不欲生’。

　　其实产痛主要集中在第一产程和第二产程，每个阶段疼痛的感觉是不同的。

　　规律子宫收缩开始到宫口开全是第一产程，宝宝下降导致子宫下段、宫颈管和宫口进行性展宽、缩短、变薄和扩大，这些结构的迅速变化引起强烈的刺激信号，疼痛表现为紧缩感和酸胀痛，范围弥散不定，主要在集中在下腹部、腰骶部、背部，可放射至髋部。

　　宫颈口开全至胎儿娩出为止是第二产程，此时除了前面的疼痛外，宝宝对盆腔组织的压迫以及会阴的扩张是此阶段疼痛的主要原因，是一种典型的躯体痛，表现为刀割样尖锐剧烈的疼痛，疼痛部位明确，集中在阴道、直肠和会阴部。

　　无痛分娩有哪些?

　　无痛分娩，在医学上叫‘分娩镇痛’，类似无痛手术、无痛胃镜、无痛人流......都是医学进步的产物。

　　分娩镇痛的方式主要包括非药物类和药物类。非药物类镇痛比如有分娩球、拉玛泽呼吸、经皮电神经刺激仪、针刺麻醉、导乐、水下分娩等;药物类方式包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。

　　1847年，苏格兰医生辛普森成功地用乙醚缓解了一位孕妈的分娩之痛，药物镇痛分娩技术已经过了一个半世纪。

　　无痛分娩能彻底不痛吗?

　　药物的镇痛效果要好于非药物，但上述的方式都无法达到彻底没有感觉。

　　从理论上是完全可以实现全程没有感觉分娩的，麻醉医师完全有这个能力。开膛破肚的大手术都能让病人毫无知觉，何况生孩子呢，只是没必要。

　　单从分娩来说，有没有痛觉不是必备条件。但全程没有意识，您会错过很多值得终身回忆的瞬间。

　　有效的无痛分娩是什么?

　　这就是我们给您提到的椎管内分娩镇痛，它所需要的药物浓度低，镇痛效果好，可控性强，是目前世界上公认的安全有效的镇痛方法。

　　麻醉医生在孕妈背上打一针，连上一个镇痛泵，整个过程顺利的话15分钟左右，镇痛泵会自动释放药物，如果疼痛剧烈，可以自行临时按按钮加药。

　　这个药物浓度很低，不影响孕妈的活动，所以被称为‘可行走的分娩镇痛’，少部分孕妈可能脚软没力，大部分人可以走来走去，自由体位分娩。

　　椎管内分娩镇痛的原理是什么?

　　我们感觉到疼痛，是把痛的信号通过遍布全身的神经传递到大脑，再由大脑反馈到相应器官给予应对。相当于家里着火了，有人打火警电话‘119’，‘119’指挥中心再下达命令派消防队员去灭火。

　　第一阶段疼痛刺激由盆腔内脏传入神经纤维及相伴随的交感神经传入胸10、11、12和腰1脊髓节段，再经脊髓背侧束迅速上传至大脑;第二阶段疼痛刺激经阴部神经传入骶2、3、4脊髓节段，并上传至大脑。

　　椎管内分娩镇痛就是在椎管内注入少量局麻药或阿片类药物，把这个疼痛的传导终止掉。相当于剪断电话线，家里着火的事情‘119’指挥中心无从知晓，消防员也出不去。

　　什么人适合做椎管内分娩镇痛?

　　几乎所有产妇都可以做分娩镇痛，但有阴道分娩禁忌证、腰部外伤史、椎管内麻醉禁忌证、凝血功能异常、麻醉药物过敏史的孕妈不能选择椎管内分娩镇痛。

　　经常会有人问‘剖宫产后想顺产，能不能打无痛?’其实这是两个问题，产科医生评估孕妈有没有阴道分娩的条件，麻醉医生评估孕妈有没有椎管内麻醉的危险。

　　如果麻醉医生认为不能打，那即使是做剖宫产，也得选择局麻加全麻的方式。

　　椎管内分娩镇痛会伤及神经吗?

　　欧美发达国家椎管内分娩镇痛实施率已达85~98%，这是一项很成熟的技术，由有经验的麻醉医师操作，与剖宫产和其他很多手术麻醉的穿刺方法相同，神经损伤发生率很低。

　　有产后神经受损的，多由宝宝在下降过程中压迫盆腔后面的外周神经，或第二产程中下肢过曲、体位不当引起的，一般在3个月内能自动恢复。

　　椎管内分娩镇痛对宝宝有影响吗?

　　很多孕妈不敢用分娩镇痛，就是听说它会影响宝宝的智力，而现有大量研究证实，椎管内镇痛对孕妈和胎儿是安全的。

　　用药以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，其药物剂量是非常小的，且药物进入椎管内而不会直接进入血液循环，通过胎盘到达胎儿体内的药物剂量几乎可以忽略不计。

　　所以了解无痛分娩，采用无痛分娩，是社会文明的进步，也是女人对自己的爱。