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看完这七问七答,HPV与宫颈癌不再一团乱麻

作者:“云南仁爱医院” 时间:2019年08月23日

  看完这七问七答,HPV与宫颈癌不再一团乱麻

      一、什么是HPV

  HPV,中文名又称“人类乳头瘤病毒”,是一种常见的可通过粘膜、体液传播及性传播感染生殖道等人体部位,从而引起多种疾病的病毒。

  HPV分为众多亚型,其中以16、18型为代表的多种高危型HPV,是引起90%以上宫颈癌的“罪魁祸首”,可以说高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的恐怖预兆。除此以外,HPV还能引起外阴癌、阴道癌、男性生殖器官恶性肿瘤等多种疾病。

  二、HPV感染一定意味着宫颈癌吗?

  事实上,从HPV感染到发生宫颈癌是一个渐进到质变的过程。HPV感染大部分为一过性,正常免疫的普通人群可消除。持续的HPV感染才可能引起宫颈上皮发生组织学变化,这种变化称为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)——它是一个宫颈癌前的中间状态,可通过相关检查发现和治疗。CIN不是癌,但病变程度较高者有进展为癌的风险。

  总而言之,持续性的HPV感染可能引起宫颈上皮细胞病变,最终可发展为宫颈癌,整个过程需数年到数十年时间。但HPV感染≠宫颈癌。

  三、我需要/适合接种HPV疫苗吗?

  HPV疫苗的作用在于从源头上阻断HPV感染的发生,因此,对于未感染的人群是最为有效的。而HPV感染与性传播息息相关,因此,尚无性生活的青春期女性最适合接种HPV以达到预防作用。

  如果已有性生活甚至已经感染某一亚型者,疫苗也能起到预防其他一些高危亚型感染的作用,因此有无性生活不是接种HPV与否的门槛。另外,虽然我国九价HPV疫苗目前仅对26岁及以下女性开放接种,超过26岁者仍可选择接种二价及四价疫苗。

  研究显示,超过26岁的已有性生活女性,疫苗对她们仍然有一定效用。谣传的“26岁以上无接种必要”是不准确的。

  HPV疫苗所预防的病毒感染与男性的肛门癌、阴茎癌等疾病有着密切的关系,男性接种HPV疫苗也可降低HPV感染在人群中的发生率,减少HPV的传播。也就是说,HPV疫苗并非“Ladies Only(女性专属)”。不过,目前我国大陆地区暂未开放男性疫苗接种。

  四、如何选择HPV疫苗?

  我国目前已批准上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种,三种疫苗的区别在于覆盖的病毒亚型不同。

  二价可预防16、18型两种最常见、致癌性最高的高危型;四价疫苗除了预防16、18型外,还覆盖了6、11型两种极易导致尖锐湿疣的亚型;九价疫苗则除了以上四种亚型之外又多覆盖了31、33、45、52、58型,其中52、58型感染在亚洲人群中相当高发。

  不同亚型病毒的危险性和所引起的疾病有所差异。大体上讲,“价”越高,覆盖面越广。目前九价仅对26岁及以下女性开放,二价和四价则将年龄限制放宽到45岁以下。

  五、怎么接种HPV疫苗?

  HPV疫苗一共三针,第二针、第三针与第一针分别间隔1(二价)/2(四价、九价)个月及6个月。一般为手臂肌肉注射。普通人群可根据需要前往社区卫生服务站进行预约和接种,如果接种九价疫苗,一定要保证在距离27岁生日前半年接种第一针,才能保证在超出年龄限制前接种三针完毕。

  六、接种HPV疫苗后

  可能会出现哪些不良反应?

  HPV疫苗和其他疫苗一样,接种后可能出现一些不良反应,比较常见的有发热、接种部位肌肉酸痛、疲劳、恶心、头痛、腹泻等,偶见皮疹等。为避免接种后因严重过敏反应发生危险,建议观察半小时后再离开接种机构。

  七、接种HPV疫苗后

  是否可以一世无忧?

  HPV疫苗仅能最大限度降低HPV感染的发生率,不能治疗HPV感染,亦不能保证其他未覆盖HPV亚型的感染。HPV疫苗不能代替宫颈癌筛查,建议有性生活女性定期宫颈筛查,切不可因已接种HPV疫苗掉以轻心。

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