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一直流产却一直尝试怀孕,是为什么?

作者:“云南仁爱医院” 时间:2020年01月11日

  我们在生物课上就学过,生殖繁衍是择优录取的过程,人类作为高等动物这个过程更加是优中选优。但是报名是没有门槛的,这就导致了大批质量不过关的精子、卵子、甚至胚胎会被淘汰出局。

一直流产却一直尝试怀孕,是为什么?

  不要以为众多精子中,领先的那一枚就很牛逼,在争夺卵子的战争中,它的确是获得了冠军,但是在生殖繁衍的战争中,它只不过才通过了海选。

  人类妊娠的胎停流产发生率高达15%,而还有更多的妊娠,是在受精卵着床之前就被PASS了,要是把这些都算上,那这个数字是很惊人的。当然也说明了我们能平安出生并且生存到现在是多么幸运的事情。

  胎停、流产、复发性流产都是什么意思?你算哪一种?

  我们把妊娠不足28 周、胎儿体重不足1000g 而发生的妊娠失败,定义为流产。胎停是流产的一种类型,也算是流产,叫做“稽留流产”。

  通俗点讲:流产了就是胚胎或者胎儿出来了;胎停,就是还没流出来呢,但是已经死里面了,流出来是迟早的事。

  那复发性流产是什么呢?是指跟同一配偶连续发生2次以上的流产。

  先明确,是同一配偶、连续、2次以上。

  在这里“1”和“2”的区别是非常大。

  偶然一次的胎停或者流产,在大多数医生看来不需要太过紧张。而复发性流产,就需要考虑查找病因了。此时,找病因是有目的的:

  对因治疗,给你机会;

  搞不清楚原因,让你再试。

  为什么纠结单次和多次流产的事情?

  我们每个人怀孕后,发生胎停或者流产的总概率大约为15%。而偶然发生一次流产之后,再次妊娠发生流产的概率大约还是15%。

  也就是说,偶然发生一次流产再次妊娠发生流产的概率和从来没怀过孕,第一次怀孕发生流产的概率是差不多的。如果你第一次怀孕不幸就流产了,那请你再试一次吧。

  如果这么看觉得恐怖,那换个姿势试试呢!

  对付胎停流产,最好的办法就是再试!因为连续3次都不成功的概率是很小的。

  复发性流产要知道的3个事实

  有些患者特别敏感,月经期还没有到,就早早地发现自己怀了孕,于是早早就开始查孕酮,查血HCG, 频繁问大夫她的结果正常不正常;

  有的一见到褐色分泌物,就惊慌失措,坐卧不宁,2-3天来大夫这里一次,做检查,观大夫的脸色,琢磨大夫的话语,判断自己的情况;

  还有些患者索性好几年都避孕,嘴上说要养好了再怀,实则是怕怀孕,怕经历再一次流产。

  偶然发生的胎停流产,大部分是胚胎自身存在缺陷,这些缺陷可能是它自己本身就有的缺陷,只是个意外。简单说来就是开头提到的优胜略汰,适者生存。

  而要问为什么都有胎心胎芽还会流产?为什么会复发性流产?针对复发性流产,我们需要知道以下三个事实。

  早孕期出血不见得胎儿发育不好

  临床资料证明,早孕期出血,有一半的机会胎儿还能够正常发育。早孕期出血,有可能是胚胎在种植过程中侵蚀了蜕膜内的小血管所致。有一些出现绒毛下少量出血的情况,是能够慢慢吸收的。但毕竟早孕期出血是胚胎受损的征象。我们的态度是,既不能被出血吓倒,也要给与充分的注意。

  早孕期出血很少量,无明显的腹痛时,要去看大夫,但是不必看急诊。应该让家人找到适当的大夫,安排好1-2日内的门诊,从容地去看医生。

  当出血量多,似月经,或伴有明显地下腹痛,或头晕脉搏快,需要看急诊。要尽早明确是否为宫外孕,或者难免流产。明确是否需要紧急清宫,或者手术。

  出血很少的情况下,严格地卧床是不需要的,可以轻微活动。止血不能轻易采用,止血可能导致胚胎血流灌注不足,加重胚胎损害。

  早孕5-6周孕酮和HCG偏低可能是正常情况

  不必急于检查孕酮和HCG。胚胎种植不久的时候,孕酮可能比较低,要过一段时间方可走向上升通道。一般早孕6-7周以上,孕酮达到25ng/ml,就是比较安全的水平。至于HCG的值,在一个很大的范围波动都是正常的。受孕极早期HCG比较低,可能过一段时间上升很快,所以HCG要看它的动态变化。还有的人月经周期长,排卵晚,停经5-6周时受精卵种植不久,孕酮和HCG低是正常的现象。

  反复流产者怀孕后,也不要频繁查孕酮和血HCG。一周复查一次血孕酮、Beta-HCG、E2比较好。没有查过甲功的,孕后第一次要查甲功、血糖尤其是餐后2小时血糖。B超最好是血HCG浓度达到2000IU/L以上再做,B超太早可能见不到胎囊。B超的间隔10天左右为好。

  清宫之后下次怀孕的间隔要半年左右

  有些患者刚刚流产,内膜还没有修复,又接着怀孕了,于是没有几个月又一次清宫。还有的患者怕流产,好几年都不敢再试,这好不好?这要看你的年龄了。

  年轻是生育的最大成本。女性过了35岁,卵巢储备功能迅速下降,如果迟迟不敢怀孕,那成功的机会愈来愈小了。时间成本被你白白地浪费了。

  所以年龄32岁以上者,应该清宫后半年开始试孕。年龄接近35岁者,应该清宫后4个月开始试孕, 因为试孕也不一定马上孕啊,要打一个提前量。

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