目前有检查异位妊娠的有效方式吗?

　　异位妊娠，即孕囊不在正常的位置上，一般正常的位置是子宫内，而在子宫外的就被认为是这种情况，但异位妊娠并不是和一般的正常妊娠一样，而是危险很大，容易引发腹痛，大出血，休克等情况，会引发严重的妇科急腹症，危及到生命，所以在孕早期，我们需要有检查出异位妊娠的有效方式。

　　早期诊断方法局限多

　　合理介入标志物检测

　　异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床，输卵管妊娠占其中的95%，主要病因包括因患者孕酮、雌二醇水平较低，受精卵经过输卵管时受阻;输卵管炎症、输卵管手术史或妊娠史所致解剖和生理的变化、输卵管发育不良或功能异常等各种原因引起的输卵管病变;以及受精卵在输卵管或在其他部位着床等。

　　腹腔镜诊断是异位妊娠确诊的金标准，但把握合适的时机非常关键。在妊娠早期，腹腔镜检查因妊娠囊过小而容易导致漏诊，因输卵管扩张或颜色改变也可能导致误诊。目前，B 超检查是临床诊断异位妊娠的主要方法，一般最早在妊娠 32 天时可以记录到妊娠囊图像。但是，有 8%～22% 的异位妊娠会出现假妊娠囊，B 超检查易与宫内妊娠囊混淆，在应用方面存在一定的局限性。

　　然而，目前异位妊娠相关血清标志物检测具有创伤小、诊断性高、操作方便等一系列优点，已成为重要的辅助诊断方法，广泛应用于妇科急腹症诊断中。其中，人绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在早期诊断异位妊娠中的价值尤为突出。

　　所以专家表示：超声对明确妊娠部位和大小具有重要意义，而血清学检验指标能够更早期、更敏感地发现异位妊娠病例，与超声配合对异位妊娠的早期诊断帮助很大。

　　血清 β-HCG+孕酮联合检测

　　提高早期异位妊娠诊断效率

　　HCG 是妊娠后最早出现的一种蛋白类激素，可根据其浓度了解胚胎发育状况。HCG 由α和β两个亚基组成，β-HCG 是妊娠后出现的特异性标志物，妊娠早期血清 β-HCG 的倍增时间约为 1.4～2 天，而异位妊娠则因输卵管肌层薄，滋养细胞生长受限，倍增时间延长约为 3～8 天，HCG 的含量远低于正常妊娠。为避免女性急腹症患者否认怀孕导致异位妊娠漏诊、误诊，2016 年英国皇家妇产科医师学会(ROCG)及早期妊娠学会(AEPU)共同发布的《异位妊娠诊断和管理指南》推荐血液/尿液 β-HCG 检测作为女性急腹症筛查常规检测。

　　然而，由于异位妊娠与正常妊娠的血清 β-HCG 水平有很大程度交叉，且个体差异大，单次测定血清 β-HCG 不足以诊断异位妊娠，临床需进行连续动态监测，其 48 小时内的变化用于部位不明妊娠管理：若 β-HCG 倍增时间超过 7 天，表明异位妊娠可能性大;当 β-HCG 倍增时间小于 1.4 天，异位妊娠发生可能性极小;当 48 小时内 β-HCG 变化下降不超过 50% 或升高不超过 63%，建议 24 小时内进行阴道 B 超检查。

　　由于β-HCG 半衰期长，需连续动态监测，会造成诊断过慢;然而妊娠 5～10 周内孕酮值与孕龄无明显相关性，且宫内妊娠孕酮值明显高于异位妊娠值，因此孕酮检测是异位妊娠早期诊断的良好指标之一。然而，由于低水平孕酮对宫内妊娠早期流产与异位妊娠的鉴别能力较弱，不能作为独立的异位妊娠预测指标。