产后大出血容易在什么时候发生?

　　从古至今，孕产妇死亡头一个原因，就是产后出血。2014年世界卫生组织报告披露，在每百名因分娩而死亡的孕产妇中，产后出血多达30人。到底哪些产妇更容易出现产后大出血，该如何应对?

　　产后大出血是指胎儿娩出后，经阴道生产的产妇出血超过500毫升，或经剖腹生产的产妇出血超过1000毫升。一般经阴道生产后的出血量普遍被低估，因为在胎盘刚娩出到子宫完全收缩瞬间，往往就可能失血数百毫升，而部份产妇在出血后并没有任何不适，所以虽然依据其定义是超过500毫升属于产后大出血，但实际上这些产妇并不是每位都被认定是产后异常。

　　一旦产后短期内大出血，可迅速出现休克，临床中往往存在当失血到一定程度出现失代偿表现如脉搏增快、血压下降才引起重视，这样失去了救治时机，就容易导致产妇死亡。此外，如产妇原已患贫血，即使出血不多，亦可发生休克，且不易纠正。

　　根据产后大出血发生原因不同，其危险性也大不相同。早发性出血者危险性比晚发性严重，需要立即处理。然而无论是什么原因引起的出血，当失血量达至一定程度，即有可能发生生命迹象不稳定、广泛性凝血功能低下，甚至休克及死亡。罕见情况为：因大量出血引发脑下垂体缺血坏死及失能，导致日后多种激素缺乏。

　　由于子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长，产后也不能很好缩复;生育子女过多过频，使子宫肌纤维发生退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。

　　子宫收缩乏力是产后出血比较常见的原因，由于胎盘剥离处有创面，需要通过子宫收缩压迫血管并堵住管腔来止血，如果子宫乏力时会立即且大量失血。自然分娩正是靠着宫缩来完成生产过程，而在实施剖宫产手术时，产妇更容易出现宫缩乏力，因而出现产后大出血的几率更高。

　　由于产后大出血很难预先估计，往往突然发生，所以做好妊娠期的保健很重要。患有慢性疾病的人群和高龄产妇，务必在怀孕前到产前诊断科或优生优育门诊做好检查，然后才能怀孕。分娩方式尽量选择顺产，尤其是初次分娩，可以有效降低产后出血率。在怀孕的过程中要注意做好保健，尤其要合理饮食，以避免妊娠期糖尿病，注意控制胎儿体重避免养成巨大胎儿。