不少做人流手术的女性都比较年轻,而且也是初次进行人流手术,所以都很担心人流会不会很痛,人流会不会给身体带来伤害?[详情]
前次分娩因为各种原因做了剖宫产手术,再次怀孕是我们在临床经常面临的情况,由于前些年剖宫产较多,现在我们做的剖宫产有一半以上是因为瘢痕子宫(以前做过剖宫产或其他的子宫手术)。总的来讲以前做过剖宫产再次怀孕,如果上次剖宫产的原因没有了,是可以考虑经阴道试产的,我们称为TOLAC(Trial Of Labor After Cesarean section),如果选择合适的病例,成功率在70%左右。前提是上次剖宫产切口愈合良好,切口最好是双层缝合,宝宝大小合适,最好是自然临产。但仍然有30%左右不能经阴道分娩,需要急诊剖宫产,这当中包括子宫破裂的病例。发生子宫破裂的几率总体很低,约千分之五左右,但是一旦发生后果非常严重,宝宝死亡或脑瘫的风险超过50%,这还是在能够提供紧急剖宫产条件的医疗中心统计到的结果。
实际上在我们国内还有相当一部分分娩机构无法提供紧急剖宫产(从决定手术到胎儿娩出不超过30分钟),很多综合医院的产房和手术室不在同一楼层,产房没有准备紧急手术的设施设备。这种情况下,万一在试产的时候发生子宫破裂,没有办法紧急开腹,后果不堪设想。
对于想做TOLAC的孕妈妈,第一次产前检查的时候必须将上次手术的详细情况告知医生,以便医生进行全面的评估,孕期注意控制好体重,最后分娩的时候尽量等待自己发作,不要轻易使用药物引产。最重要的是孕妈妈必须要了解清楚,你选择的医院是否具备紧急剖宫产的条件。我有一位客户,前面做了两次剖宫产,这次又怀孕,而且是双胎,她看到一些剖宫产术后的孕妈妈都顺利阴道分娩了,很想去尝试,但她这种情况生产时子宫破裂的几率至少超过千分之十,而且她决定生了这次再也不生了,我们不建议去冒那么大的风险,最后顺利剖宫产一对龙凤胎。
很多时候我们都在看美国的医疗,那我们看看下面这张图,从2003年以来,在美国瘢痕子宫去试产的不到10%(蓝色线条),而90%都选择了再次剖宫产(紫色线条),其中重要的原因就是研究发现阴道试产增加了宝宝的风险。
当阵痛变得慢慢规律,间隔的时间也慢…[详细]