生产中子宫破裂是不是要切除子宫?

　　子宫是女性生育的重要器官，更是有关第二性征的重要部位，对女性来说至关重要，而在分娩中子宫也会受到一定的损伤，但修复功能正常的女性，在分娩后几天子宫并会慢慢的恢复到原来的样子，可如果在生产中就出现子宫破裂的情况，那是不是需要切除才能保证生命安全?

　　子宫破裂的症状

　　子宫破裂的症状，从字面上来看，就是子宫发生了不同水平的破损。它主要分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

　　先兆子宫破裂

　　产妇如果生产时间长，或有梗阻性难产，多数会有子宫破裂的前兆。在产妇快要生产的过程中，如果胎儿的先露部位难以顺利下降，强烈的宫缩会让子宫下段变的很薄，还会膨胀隆起，子宫圆韧带会呈绷紧的状态。此时产妇会觉得腹部下方非常疼痛，还会感到特别烦躁、情绪不安、甚至会呼喊、明显感觉脉搏呼吸急促。此外，因为于胎先露部位挤压着膀胱，使之充血，从而会出现不易将尿液排出的情况，容易形成血尿。再加上子宫过度频繁的收缩，腹中宝宝供血方面受到阻碍，会改变或听不清胎心。一旦这种情况不采取措施及时解决，就会面临更大的危险。

　　子宫破裂

　　根据破裂的程度，可分为不完全性子宫破裂与完全性子宫破裂：

　　1.不完全性子宫破裂

　　它是指女性子宫浆膜层没有残缺及损坏，但是子宫肌层部分或者全部破损，且产妇的宫腔里还有胎儿以及其他的附属物，宫腹腔之间不通畅。大多出现在子宫下段剖宫产的切口瘢痕破裂，通常是缺乏先兆破裂的症状，腹部检查也只在子宫不完全破裂处有压痛，体征也不是很明显。一旦产妇的子宫侧壁或者是子宫阔韧带两叶间有破损，将有血肿在阔韧带里产生，可在子宫体的一边触碰到而且会慢慢变大，按压后包块有明显的痛感，腹中宝宝的心跳声也多数是不规则的。

　　2.完全性子宫破裂

　　该症状是指准妈妈的宫壁全层出现破裂的现象，这就致使得容纳胃、肝、肾等重要器官的腹腔与子宫处于互通的状态，这是极其危险的。

　　(1)在产妇子宫破损的那一瞬，她会感觉到剧烈的撕裂般的疼痛，接着宫缩会突然停止，疼痛感减轻，血液、羊水以及胎宝宝将全部冲入腹腔，接着会感到整个腹部长时间的疼痛。而产妇也会出现面色惨白、呼吸快而短促以及血压下降等症状。

　　(2)在检查时，倘若医生用手按压产妇的肚子，准妈妈会有明显痛感。医生能够在准妈妈的腹壁下摸到胎宝宝的身体，但却无法检测到胎心和胎动，并且产妇可能会有下身出血的情况。拔露或者降落中的胎先露部逐渐隐没，胎宝宝进入腹腔内，先前扩大的子宫口会出现回缩的现象。子宫前壁的裂缝会一直往前延伸到膀胱致使其出现破裂。

　　(3)一旦产妇确诊为子宫破裂，再检查子宫破裂口就没什么必要了。如果产妇是因为注射催产素而引起的子宫破裂，那么她会在注射药物后明显感觉子宫剧烈收缩，有明显的疼痛，先露部立马升高、隐没，腹部检查如上所述。

　　(4)该症可能发生在孕后期，但更多发生在生产过程中。起初腹部稍微有点疼，子宫切口瘢痕部位有压痛现象，这个时候可能子宫瘢痕有裂开现象，但是胎膜不会破损，胎心正常。如果不立刻施行剖宫产手术，胎儿有可能会从子宫的破裂口进到产妇腹腔里，会出现像上文说的子宫破裂出现的症状和表现。

　　子宫破裂的原因

　　1.子宫手术史(瘢痕子宫)

　　子宫手术史(瘢痕子宫)是较常见的原因。一般有剖宫产、子宫内膜肌瘤挖出术、输卵管间质以及宫角切除术、子宫形成术。在孕晚期或者接近生产时，女性子宫腔的压力会越来越大，可能引起肌纤维变长发生开裂，从而发生子宫的破裂。

　　2.胎先露下降受阻

　　如果女性骨盆比较窄小，胎儿头部和母体骨盆大小不对称，出现像阴道横隔、宫颈瘢痕等软产道阻塞的状况，或者胎位不正常，腹中宝宝出现如脑积水、连体儿等异常情况，都会引起胎先露部降落受到阻碍，子宫便会急剧收缩来应对，从而出现子宫破裂。

　　3.缩宫素使用不当

　　一旦缩宫素的使用指征和计量掌握得不恰当，又或是子宫对缩宫素过敏，都会造成产妇子宫剧烈收缩，再加上子宫或胎先露部位降落受到阻碍，都会引起子宫的破裂。

　　4.产科手术损伤

　　如果宫口还没全开就进行产钳术、胎头的吸引术、臀牵引术、臀助产术、内转胎位术，或者医生操作有误，强制将胎盘从母体中剥离都会造成破裂，如果严重的话，还会导致产妇子宫下段的撕裂。此外，医疗器械对子宫的损伤也能会引起。

　　5.子宫病变

　　很多产妇过去有多次刮宫、感染性流产、宫腔感染、人工剥离胎盘、葡萄胎的情况等。由于这些原因使女性子宫内膜以及肌壁受到一定的损伤，孕后更容易发生病变继而引起破损。

　　6.子宫畸形和子宫壁发育不良

　　比较常见的是单角子宫或者是双角子宫的产妇。

　　子宫破裂的治疗

　　先兆子宫破裂

　　倘若产妇出现先兆性子宫破裂，医生必然会马上采取一系列措施抢救：先给产妇全身进行麻醉，或是给产妇注射药物来缓解子宫强烈收缩带来的剧痛，并且立即给产妇吸入氧气，准备血浆，最快地为产妇进行剖腹产手术。

　　子宫破裂

　　一旦产妇确诊，不管胎儿是否活着，医生都会积极抢救产妇，尽快进行手术。医生会依照破裂情况以及感染的不同程度、破损的时间长短以及女性的状态来选择手术的方式：

　　1.如果子宫破裂的边缘较平整，没有明显的感染迹象，医生会为产妇做破裂口修复术;

　　2.一旦子宫破损的裂缝大且边缘不完整或者是有明显感染的症状，医生就会实施行子宫全切手术;

　　3.如果产妇的子宫破裂程度严重甚至牵连到了宫颈，医生会为产妇施行子宫全切除术。

　　在术中，医生往往会仔细地查看产妇的宫颈及阴道等，细心查看钳夹出血的血管，尽量避免因盲目钳夹而损伤临近的器官组织。手术前后，都会为女性补充大量的抗生素来避免感染。