40高龄生子，需要注意什么?

　　在医学上，超过 35 岁的孕妇，被称为高龄孕妇。之所以这么划分，是因为超过 35 岁怀孕，无论是孕产妇还是胎儿，各方面风险都明显增高。

　　35 岁通常被视为卵巢年龄的一个节点，这一年龄后卵巢衰老加速开启，女性不仅难受孕，即使能够怀孕也易流产，且宝宝出现畸形的风险也不断增加。

　　据统计，40 岁孕妇有 25% 的人会遇到流产的情况;而 45 岁通常被认为是卵巢年龄的另一个节点，虽然生育能力没有完全枯竭，但卵巢功能几乎走到尽头。

　　当然，卵巢的衰老速度也因人而异，有些人快些，有些人慢些，个体之间存在差异。女性同胞们可以借助科学的方法来更多地了解自己的卵巢功能，帮助备孕和其它决策。

　　医学上卵巢功能的测定方法很多，如超声波监测卵泡、基础内分泌检测以及 AMH 检测。

　　在 35 岁以后怀孕，除了染色体异常的风险会增加以外，母亲发生各种妊娠合并症与并发症的概率也会上升，例如妊娠期糖尿病和高血压，流产、早产、死胎的风险也会增加，剖宫产的概率也会增加。

　　但是这个增加是渐进性的，并不是在 35 岁以后就明显出现了拐点。如果你不抽烟，不酗酒，饮食健康，保持锻炼，体重在正常范围之内，发生合并症与并发症的风险是明显下降的。

　　说了这么多风险，那么高龄女性或是不是就建议不要再怀孕了呢?

　　那也不是。

　　前面说的这些风险增高，都是有比较对象的。跟年轻的、未经剖宫产的女性比，高龄的、有过剖腹产的女性，孕产风险确实增加了很多。但大多数情况还是可以正常怀孕分娩的。

　　那么问题来了，高龄孕妇从受孕到分娩到底需要经过几道坎?

　　1受孕

　　备孕妇女首先要做的便是在准备怀孕时，提前服用叶酸，时间在孕前 3 个月到孕前 1 个月内。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕 12 周为止。不论是有备而来还是无心插柳，叶酸的补充还是必要的。

　　高龄孕妇，女性随着年龄增大，排卵越来越不规律，30 岁以后受孕几率大大下降。而男性随着年龄增大，精子质量也会下降，所以高龄孕妇成功受孕，本身就是一道坎。

　　2妊娠

　　高龄孕妇最常遇到的问题是：年龄愈大，所生孩子中先天性痴呆儿和某些先天性畸形儿的发病率愈高，如最常见的先天愚型 (唐氏综合征)。另外，高龄孕妇中流产、早产、死胎的发生率也明显增高，还容易引起高血压和糖尿病等并发症。

　　成功避免流产、死胎，并通过畸形筛查，是高龄孕妇经过的第二道坎。

　　3分娩

　　高龄妊娠经阴道分娩率随年龄增加而逐渐下降，而阴道器械助产率和急诊剖宫产率则逐渐上升。高龄妊娠的剖宫产率及产钳、胎吸助产率明显高于适龄组。

　　其原因主要是由于高龄妊娠的合并症、并发症及胎儿宫内窘迫而影响母儿的安全，使剖宫产率明显增加。其次是因为高龄产妇产道、产力、精神因素异常导致宫缩乏力、产程延长而致难产、胎儿宫内窘迫而使剖宫产率升高。

　　产后出血、难产和胎儿宫内窘迫是高龄孕妇需要经过的第三道坎。

　　对于高龄产妇，我们应该做些什么?

　　在产前做好孕期监护和宣传教育工作，解除高龄产妇的思想顾虑，及时发现和处理妊娠并发症与合并症;

　　临产后对胎儿宫内情况及大小、是否存在头盆不称、宫颈评分及会阴坚韧度和弹性应仔细进行评估。如无产科手术指征则鼓励选择阴道分娩，但要告诉高龄产妇阴道分娩的风险;

　　在分娩过程中，严密观察产程进展及胎心变化，发现异常及时处理，必要时行剖宫产术;

　　产后采取措施防止产后出血。