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分娩时打硬膜外麻醉,可能会引发什么不良反应?

作者:“云南仁爱医院” 时间:2020年07月28日

  硬膜外麻醉是指将麻醉药注射于硬膜外腔,达到腰部以下的镇痛方法。传统的硬膜外麻醉可能阻滞(麻木)感觉神经和运动神经,对分娩产生非常有效的疼痛缓解作用,但可能会使孕妇无法移动身体下部。在过去的五到十年间,硬膜外已经发展到使用低浓度小剂量的局部麻醉药物,并且将局部麻醉药物与阿片类止痛药物联合使用,可以降低运动神经阻滞,由此产生了一个所谓的“可行走”的硬膜外麻醉术。

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  使用硬膜外镇痛可能会引发什么不良反应

  No.1

  对分娩的影响:硬膜外麻醉会干扰一些重要的分娩激素,而这些激素对于顺利分娩是至关重要的。正如世界卫生组织所评论的那样:“硬膜外麻醉是正常分娩医化过程中最引人注目的例子之一,它将一个生理事件转变为一个医疗过程。这些激素的改变是眼力所不及的,但是身体会反应给孕产妇的。

  No.2

  对产程的影响:

  国外的研究结果,平均而言,采用硬膜外镇痛的女性第一产程时间延长了26分钟,第二产程的时间则延长了15分钟。这只是个平均时间哦,在这个被延长的时间段内,可能会出现一些情况,所以不能单纯只看时间的长度。

  No.3

  对孕妇的影响:

  硬膜外麻醉最常见的副作用是会引起血压下降。这种副作用几乎是普遍的,所以通常先需要进行静脉输液,并维持这条静脉给液的通道直至分娩结束后一段时间。其他一些可能的副反应:无法排尿需要插尿管、皮肤瘙痒、颤抖、恶心呕吐、孕妇体温升高、子宫收缩乏力、产后出血量增多、感觉能力的迟钝更易出现压疮。

  No.4

  对婴儿的影响:对胎儿和新生儿的副作用主要是来自对母亲的影响(以上我们提到的那些影响)。母体出现的这些不良反应,会带动着“传递“给胎儿,引发一些问题。例如:妈妈使用硬膜外麻醉后如果发烧也会直接给新生儿带来问题。胎儿心率的变化:包括药物性因素,以及孕妇硬膜外后仰卧位可能对低血压和胎儿心率有明显影响。

  国外文献的报道:硬膜外麻醉对母乳喂养、产后儿童运动神经专业评分的差异都有影响。英国有一项对1000名产妇的调查研究显示,分娩满意度并不因使用硬膜外麻醉而提高,其实反而会出现满意度降低,可能与使用麻醉后需要给的医疗干预比例更高有关。

  对于分娩的母亲和宝宝来说,硬膜外麻醉有一些好处,但是也有一些风险。这些风险在医学文献中有详细的记载,因此建议孕妇和家属在选择前自己做好充足的功课。

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