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在顺转剖时,你的身体和心理是怎么样的?

作者:“云南仁爱医院” 时间:2017年06月28日

  对于顺转剖,都是在产程中出现了一些需要剖腹产的指征,不得已的一种处理方式,这个时候,如果产妇的身心不配合,很容易出现大出血或者难产的情况。因此,在产程中,如果遇到顺转剖,那需要产妇的身体和心理都有一定的应对。

在顺转剖时,你的身体和心理是怎么样的?

  最近收到了三个朋友的回答:

  朋友1:头胎因为宝宝臀位,妈妈选择了剖腹产。第二次怀孕24周时,B超发现存在胎盘前置的情况。妈妈每天都在盼望“胎盘快点长上去”,如果可能的话,愿意尝试剖后顺。

  朋友2:头胎因为宫缩不规律持续了十几个小时,妈妈选择了剖腹产。对于第二次怀孕的分娩方式,妈妈不假思索地回答“剖腹产不是最安全么?我还是剖吧!被上次痛的吓怕了!”。

  以上都有一个共同点,就是第一胎的分娩经历不是太愉快,但对第二胎分娩的态度完全不相同,今天,我们就以上两个案例来谈谈态度对分娩结果的影响。

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  朋友1的案例,尽管想去尝试剖后顺,若胎盘前置的问题没有好转,阴道分娩的几率可能性不大了。

  关于胎盘前置,还有一组数据非常有必要和大家分享:

  前一次剖宫产造成胎盘前置的问题 每10万例活胎分娩

  一次剖宫产 900

  两次剖宫产 1700

  三次以上的剖宫产 3000

  每增加一次剖宫产,下一次怀孕出现胎盘前置的问题会越大,对妈妈和胎儿的风险也会越大。

  2

  朋友2第一次分娩时不规律宫缩持续十几个小时,在没有任何剖宫产指征的情况下,选择了剖宫产。目前来看,当时的不规律宫缩看似没有任何的进展,宫颈口也没有打开,但她的宫颈管在当时正发生着变化,可能在慢慢地变软、前移再变短。但这位妈妈没有分娩的相关知识储备,她在焦急的等待中,终于按捺不住自己内心的不安及急躁,选择了剖宫产。这一次她有选择的机会,她的问题是:重复剖宫产会比剖后顺(VBAC)更安全吗?这也是很多人关心问题。

  来自ICEA官网上的两组数据说话:

  数据1:孕产妇死亡率对比

  分娩过程中的孕产妇死亡率 每10万人

  进行了VBAC 的女性 3.8

  进行重复剖宫产的女性 13

  数据2:胎儿\婴儿死亡率对比

  宝宝在孕27周后-产后28天死亡 每10万人

  计划重复剖宫产 6

  计划在医院进行VBAC的低风险产妇 8

  从死亡率的角度来说,VBAC对于孕产妇的来说是更安全的选择,对于婴儿而言,两者差异不大。妈妈们应当在了解剖宫产的好处与风险的情况下,进行自己的选择。

  关于剖宫产的好处与风险,我们从ICEA的《父母手册》上可以得到以下信息:

  不可否则,剖宫产在某些情况下是有好处的:

  1. 可以选择时间让孩子出生

  2. 出现了剖宫产指征,可以让妈妈、孩子更安全;

  3. 妈妈产假更长

  4. 可以在剖宫产的同时进行输卵管结扎

  风险:

  每增加一次剖宫产,妈妈短期内出现以下情况的风险增加:

  1. 需要呼吸机

  2. 内部器官的外科感染

  3. 在腿部和肺部会形成血液凝块,会威胁生命

  4. 粘连(在组织和器官间形成皮肤组织)

  5. 肠梗阻

  6. 大出血,如果无法止血,可能需要摘除子宫

  对妈妈下一次怀孕的风险:

  1. 胚胎在子宫疤痕处着床(子宫瘢痕妊娠),会危机生命

  2. 胎儿畸形

  3. 早产和出生体重过轻

  4. 出现胎盘异常的问题,如胎盘前置、胎盘植入等等。

  5. 很难再怀孕

  剖宫产对孩子短期的风险:

  1. 手术感染

  2. 可能需要进入NICU

  3. 呼吸并发症

  4. 肺动脉高压

  5. 母乳需求变小

  剖宫产对孩子长期的风险:

  剖宫产的宝宝更易得以下疾病

  1. 免疫功能缺陷

  2. 全身性结缔组织病

  3. I型糖尿病

  4. 食物过敏

  5. 哮喘

  6. 炎症性肠道疾病

  7. 肥胖

  8. 过敏性鼻炎

  9. 白血病

  如果妈妈充分了解剖宫产的好处与风险,我相信妈妈可能会做出不同的选择。

  这就是我想说的,态度,态度很重要,它和生理条件一样,影响着你的分娩结果。有探究的态度,就会去思考上次分娩存在的问题;有学习的态度,就会去想办法解决分娩疼痛的问题;有开放的态度,就会积极去寻找来自靠谱机构的建议。

  对于第一胎的妈妈,充分了解、系统分娩的知识,让你在面对选择时,不会惊慌失措,或是一脸无赖“我没有选择”,很多情况下不是没有选择,而是你知道的太少!

  对于第二胎的妈妈,如果第一胎是剖宫产,那在计划要第二胎时,可以有充分了解剖后顺的相关知识,是否有勇气去考虑尝试顺产?在第一胎分娩时觉得痛到难以忍受的妈妈,是否会去考虑多学习一些关于分娩的知识和方法,让自己的分娩经历变得更美好?

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