孕妈妈羊水栓塞了还能顺产吗？

　　在我们高度重视羊水栓塞的时候，羊水栓塞的诊断其实也就成了其中最为重要的问题，因为羊水栓塞的发病往往太过迅猛，同时又难以一下子进行正确的诊断，这往往导致羊水栓塞的治疗不够及时，死亡率极高，所以，我们都有必要来了解羊水栓塞的诊断。

　　羊水栓塞诊断的注意事项

　　但是要做出快速而正确的诊断也并不是那么容易的，小编这就来告诉大家一些羊水栓塞诊断的注意事项，以保证诊断进一步的准确性、及时性。

　　1、血栓栓塞：由下肢或骨盆静脉处产生的血栓引起肺部血栓栓塞绝大部分通常发生在分娩之后，并且总是伴随着胸痛。

　　2、气泡栓塞：可能发生在子宫破裂、加压输血、分娩或剖宫产时胎盘前置的操作处理之后。它伴随着胸痛，但它与羊水栓塞的一个重要不同是在心脏听诊会有明显的水车声样杂音(心包摩擦音)。

　　3、胃内容物误吸或反流：通常发生在意识丧失、无反射性咳嗽的病人，或发生在全身麻醉诱导或苏醒时。导致发绀、呼吸窘迫、咳嗽、心动过速、血压过低和肺水肿。

　　4、妊娠病人出现惊厥抽搐和昏迷也许类似于羊水栓塞综合征，但是通过观察病人是否出现高血压、蛋白尿和水肿可将这两种情况加以区别。

　　5、药物的毒性反应和(或)局部麻醉药中毒都会引起惊厥，使之与羊水栓塞综合征相混淆，但是这种症状发作是由药物作用暂时引起的，可与羊水栓塞区别开。另外，药物中毒的早期临床表现通常会出现高血压。

　　6、急性左心衰竭最常见于患有风湿性心脏疾病的妊娠病人，有心电图的改变和其他临床症状如心脏杂音及风湿热病史记录可帮助进行诊断。

　　7、在鉴别诊断中需要考虑脑血管意外，但它与羊水栓塞有十分明显的区别，没有发绀、血压过低和肺水肿。对脑脊髓液的检查也对诊断有帮助。

　　羊水栓塞治疗前的注意事项

　　羊水栓塞实在是太难以测定，也难以及时、有效治疗，而一些治疗前的注意事项也将会大大影响整个治疗过程，所以我们一定要投入一定的注意力，以保证羊水栓塞治疗的顺利进行。

　　1、产妇一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。

　　2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。

　　3、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

　　4、严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

　　5、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

　　6、严格掌握人工破膜指征，不做剥膜术，不在宫缩时破膜。

　　7、严格掌握剖宫产指征，破水时应用纱垫保护好切口边缘。

　　羊水栓塞如何护理?

　　那么，一旦发现羊水栓塞的可能，我们又应该怎么及时地惊醒护理呢?小编这就来给大家进行讲解哦。

　　1、专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。

　　2、留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。

　　3、定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。

　　4、防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用大剂量抗生素，防止肺部和生殖道感染。

　　5、配合做好实训室检查，做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。

　　6、在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验，及时反映异常数据。

　　7、产科观察护理，羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。

　　①胎儿不能及时娩出，应立即做好剖宫产手术前的准备，行剖宫产结束分娩。

　　②宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿。

　　③产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继续恶化。