子宫内膜息肉是什么?如何做手术治疗?

　　影响怀孕的因素有很多，如果女性患有子宫内膜息肉，可能就会造成不孕。子宫内膜息肉是由于子宫内膜基层增生引起的，通常会引起子宫异常出血和不孕，一般做B超检查或宫腔镜检查的时候才会被发现。想要顺利的怀孕，就需要先治疗处理。

　　子宫内膜息肉的临床意义

　　子宫内膜息肉是子宫内膜发生局灶性增生的良性病变。多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜，是子宫内膜局部过度增生而形成,其周围内膜往往表现为息肉样增生。子宫内膜息肉多见于育龄期女性，不孕症患者多为子宫内膜炎、内分泌紊乱如排卵障碍、黄体功能不全或子宫内膜异位症的后果，此类患者内膜息肉的发生率明显增高，且反复发作。子宫内膜息肉一般不直接导致不孕，而上述息肉的来源才是不孕的病因。

　　目前经阴道超声子宫内膜息肉的检出率较高，随着三维超声及宫腔镜技术的普及，子宫内膜息肉的检出率进一步提高。在单发性息肉中，输卵管开口周围的息肉可能导致输卵管通畅度下降，妨碍精子及受精卵的运行而影响妊娠;多发性息肉则可能由较严重的盆腔炎症或长期激素刺激导致，造成不孕;大于直径1.5cm的息肉在宫腔内形成占位，阻止胚胎着床而阻碍妊娠;少部分息肉本身血循环不足而引起变性、坏死、出血，有的可以自然脱落。大多数息肉都伴有盆腔或宫腔不同程度的炎性改变，引起子宫内膜容受性的改变，从而影响受精卵着床导致不孕。

　　子宫内膜息肉的手术时机

　　对于什么样的息肉需要手术治疗尚存在争议。不孕患者首先应诊断和关注引起息肉的原因，对多发性子宫内膜息肉应安排行宫腔镜检查和刮除，息肉去除后，宫腔形态恢复正常，内膜层得到修复，使受精卵易于着床，提高妊娠率;及时宫腔镜的另一原因是少部分患者存在局部内膜增生异常，甚至子宫内膜癌变可能，宫腔镜观察下内膜活检+病理诊断是非常重要的;单发息肉一般认为直径小于1cm时对妊娠率无明显影响，而且息肉反复发作反复宫腔镜也是不合理的。但也有人认为内膜息肉持久存在，即使很小也可能会损害生育能力，在病灶去除后可以提高生育能力。

　　对于准备做试管婴儿的患者，在鲜胚或冻胚移植前一个周期，是宫腔镜下息肉去除术的最好时机，医生一般会蓄意安排宫腔镜手术的时机，离胚胎移植的时间越近越好。息肉刮除日，也是内膜新生时，为胚胎着床做好了准备。

　　因此，对于不孕症患者，若子宫内膜息肉存在时，可考虑及时宫腔镜下去除+病理;若有其他不孕因素，单发的且较小的息肉可以期待观察，多发息肉及单发较大息肉建议及时检查和去除。

　　宫腔镜技术可以作为评价及治疗子宫内膜息肉的常规手段，手术方式分为刮除和电切两种。两种方式各有利弊，刮除对内膜损伤小但复发率较高，电切复发率低但对内膜损伤较大。由于内膜损伤大多是不可逆的，因此，我们中心在宫腔镜内膜息肉的手术治疗时，往往采用刮除加冷刀去除蒂部的方式，既避免了内膜的损伤，又尽可能减少复发的几率。

　　温馨提示：女性朋友平时如果生活习惯不好，日常不注意个人卫生，就有可能患上妇科疾病，妇科疾病不及时的治疗，进而可能会影响怀孕，所以平时最好定期去医院检查身体，预防患上妇科疾病。