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子宫内膜薄,还能怀孕吗?

作者:“云南仁爱医院” 时间:2020年06月12日

  如果把胚胎比作一枚种子,那么子宫内膜就是能让它生根发芽的土壤。肥沃的土地可以孕育出涨势喜人的幼苗。那么土地贫瘠,种子能顺利发芽成长吗?目前,有关薄型子宫内膜的诊断阈值尚不十分明确,大部分学者认为子宫内膜厚度≤7 mm即可认为是薄型子宫内膜。

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  子宫内膜薄的原因是什么?

  最常见的是炎性和医源性因素。在炎症原因方面,急性或慢性感染均可导致子宫内膜基底层的破坏,使内膜再生困难。在医源性方面,外科手术重复或剧烈刮除会破坏子宫内膜的基底层引起宫腔粘连。宫腔镜子宫肌瘤切除术、息肉切除术或腹腔镜子宫肌瘤切除术也可能导致宫腔粘连。此外,子宫发育畸形也是子宫内膜薄的一个原因。

  子宫内膜薄可以治疗吗?

  由粘连引起的子宫内膜薄可以通过宫腔镜手术治疗后再行药物治疗。

  在药物治疗方面,目前,我们临床上最常用的就属大剂量应用雌激素及阿司匹林了,促进子宫内膜修复与增厚。此外,还有一些宫腔灌注治疗可以用来治疗薄型子宫内膜,比如HCG宫内灌注、集落刺激因子宫腔灌注及自体富含血小板血浆灌注。现在还有人尝试用干细胞移植来改善子宫内膜状况。

  薄型子宫内膜还有希望怀孕吗?

  有。子宫内膜厚度为4 mm和5 mm也有成功生育的报道。虽然子宫内膜<7 mm会影响妊娠率,但年龄、卵母细胞数量和胚胎移植数量的分层结果表明,子宫内膜厚度可能是影响辅助生殖技术妊娠率的一个条件因素但并不是唯一决定因素,胚胎移植数量、移植胚胎质量以及母亲年龄等因素也影响着辅助生殖技术周期的妊娠结局。当发生薄型子宫内膜时,通过调整移植胚胎数目及提高胚胎质量可以改善妊娠结局。所以,子宫内膜薄也不必心灰意冷,条条大路通罗马,即便不能通过干预措施提高内膜厚度,也可通过其他方式提高妊娠率。

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