云南仁爱医院剖宫产手术的准备和流程

　　顺利将胎儿产下，是所有准爸妈最关心的问题，故认识生产方式及相关讯息，能让准爸妈有更充分之准备，以迎接小宝贝的到来。 法库县中心医院妇产科安洪宾 本文我们就来认识阴道生产方式外的另一生产方式--剖腹产及相关准备工作，以降低准爸妈待产时之焦虑。

　　何谓剖腹产?

　 　剖腹产包括紧急性及已知必须且预约的剖腹产：

　　紧急性剖腹产：是指在妊娠中、后期或是产程进行中，产妇或胎儿因突发的紧急情况，例如：出血、产程迟滞、产妇有严重内科疾病、胎儿脐带脱垂、胎儿窘迫等等。

　　预约剖腹产：是指分娩前就己经知阴道生产是不可行的，进而采取剖腹生产称之，例如：曾动过子宫手术、胎位不正、产道有肿瘤阻塞、产道狭窄、多胞胎、活动性生殖器疹病毒之感染等等。符合以上条件的孕妇，妇产科医师会建议选择剖腹产之生产方式。以下就是预约剖腹产的流程。

　　剖腹产之手术前准备

　　一旦确定了生产方式应为剖腹产，就应该了解手术前应该做哪些准备：

　　1.预定剖腹产的前一天：

　　先到住院服务中心报到。然而常有准爸妈不解，为什么要前一天住院?因为凡是正规手术都要一再确认手术方式，一再提醒注意事项及预先防范各种可能的突变状况。例如：若有严重贫血，可先备血或输血;若有心电图异常，可事先会诊心脏内科或麻醉科再次评估等等。

　　完成生命征象、身高、体重测量、尿液及抽血检验。

　　至病房完成病历问诊、填写同意书(包括手术及麻醉同意书)、核对身分、安排胎儿监视器装置(为了解胎儿心跳和母亲子宫收缩之情况)。

　　告知手术前须知，例如：勿配戴饰物、勿涂指甲油及化妆(为观察是否有发绀情形)、勿配戴活动假牙及隐形眼镜(为避免麻醉后误吞之危险及视力受到影响)、需禁食(包括开水)8小时(以免麻醉后引起呕吐不适，造成吸入性肺炎)。

　　2.手术当天：

　　建立一条静脉点滴管道是必要的，可用来补充体液电解质及方便给药。因此，准爸妈们应与医护人员达到最妥善的配合，将降低生产时之危险性。

　　剖腹生产之流程

　　期待已久的日子终于到来，小宝贝就要呱呱坠地了，但仍不免对即将面临的手术过程感到忧心，在此就先来熟悉一下手术当天及剖腹生产之流程。

　　1.手术当天的前置作业：医护人员会陪同待产妇及家属至产房，在等侯室会再次核对身分及病历。进入手术室，进行麻醉，一般是采半身麻醉(包括硬脊膜外及脊髓麻醉法)。进行皮肤准备及放置尿管。皮肤准备所指的是剃除体毛，范围是乳房下沿着腋中腺至大腿上段及会阴部，目的是为避免毛发上的细菌掉落到已切开的伤口，造成照护不方便;而放置尿管是为避免麻醉后尿道括约肌松弛，造成小便失禁或术后无法解尿之不便，同时亦做为术后排出尿量监测之用。

　　2.重头戏上场--剖腹手术：在正常情况下，胎儿在子宫内是头朝下的。

　　某些胎位会造成阴道生产的风险。如，胎盘前置会阻塞胎儿产出的通道，胎盘早剥会严重影响胎儿的氧气及营养的供给等。

　　在阴道生产存在风险的情况下，实施剖腹产对母婴双方都是有利的。

　　在紧急情况下，全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。非紧急时，区域性麻醉一般都做为手术的首选。

　　在非紧急情况下，手术一般是在阴部上方做一横向的切口。而紧急时，手术切口一般是由脐部下方至阴部上方做一纵向切口。纵向切口有助于胎儿的快速离体。

　　纵向切口出血量比较少，且可使胎儿更快地分娩出来，但不利于母亲的更次怀孕时经阴道生产的尝试。

　　纵向切口会增加第二胎时子宫破裂的风险。切开羊膜囊，排出羊水。将胎儿推出子宫切断脐带

　　在情况稳定后，新生宝宝也初步清整评估完成了，就会抱给辛苦的妈妈仔细瞧瞧及亲亲。当完成剖腹产后，产妇就会被送至恢复室观察，而小宝贝也会被送至婴儿室观察。观察约1、2小时后且生命征象稳定，就可回病房休息啰!

　　术后一般需住院观察2到4天，医生会尽量鼓励产妇早日离床进行一般性的活动，以利于伤口的愈合及减少并发症发生的可能性。术手一两个星期伤口便会愈合。

　　剖腹产之产后伤口照顾手术完成后，伤口会以纱布及透气纸胶带覆盖，加压止血及保护伤口，于24小时后以优碘完成第一次换药及检查伤口;手术后第3天就可以只要用透气纸胶覆盖黏贴伤口;返家一周内，保持伤口清洁干燥，勿淋湿，且不需涂抹药物，若伤口周围皮肤有红、肿、热、痛，甚至渗出血及分泌物时，要尽快回医院求诊。一般而言，产妇返家一周后要回诊，医师检查伤口若正常，便可开始淋浴，每次淋浴后，伤口一样要轻轻擦拭清洁干燥，再更换透气纸胶。纸胶的作用可预防疤痕增生，需贴3～6个月，爱美的妈咪们，千万不可偷懒哦! 结语生产是喜悦的!选择合适的生产方式将胎儿顺利娩出，是所有准爸妈及医护人员所期望的。