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有多囊,就不孕?

作者:“云南仁爱医院” 时间:2017年10月24日

  多囊会引起肥胖,而肥胖会妨碍怀孕,或者其体内的激素会出现变化,那就会引起不孕不育,所以说多囊一定就会不孕,是吗?那你这么说,让那些也会导致不孕的“凶手”脸面往哪里放。

有多囊,就不孕?

  不知怎的,有一些疾病总是很容易被人记住,有的是因为名字唬人,比如:宫颈糜烂;有的是因为后果惨重,比如:多囊卵巢综合征,因为大家只要提到这个名字就会想到『不孕』,无数次见到年轻姑娘来找六层楼咨询多囊卵巢综合征的问题,话语之间无不渗透着那种生无可恋的感觉,隔着屏幕甚至可以听到嘤嘤的哭泣声。

  但是,得了多囊卵巢综合征等于给你的『生育能力』判了死刑吗?

  多囊卵巢综合征是一款足以影响女性医生的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病,虽然原因尚不明确,但是却可以远期发展为糖尿病、高血压、心血管疾病,以及子宫内膜癌与不孕征等,是不是很吓人?

  常常以高雄激素及高雄激素表现、长期稀发排卵或无排卵、胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征。通常表现为不同程度的月经失调(包括月经稀发、闭经、量少、功能失调性子宫出血等)及不孕、多毛、痤疮、肥胖等,青春期女性多是因为月经不规律而发现,育龄期女性多因为长期不孕及月经不规律而发现。

  当然这些表现都有着非常严格的诊断标准,比如痤疮是指面部、前胸和后背等地方持续3个月以上的多发的痤疮,而不是所谓的今天长了一个痘痘,过几天消失了,再过一阵子又来了;再比如停经超过六个月或者三个月经周期以上不来月经称为闭经,而不是这个月没来就叫闭经了,那有可能是怀孕了。

  虽然目前对于多囊卵巢综合征的诊断还很有争议,基本上就是几个大的医疗机构或者几个大会上吵来吵去的那种局面,但是基本确定的诊断标准如下:

  ①B超检查提示双侧卵巢上小卵泡分别≥12个;②月经不规律,或者经其他方法发现长期无排卵;③体内雄激素水平高于正常,或者身体有明显的雄激素异常增高的表现,如黑棘皮症,痤疮,体毛浓密等。

  『死刑』?不可否认的是,即使多囊患者并不一定就不能怀孕,但是当有人告诉我,她是多囊患者的时候,我仍然会担心她的生育能力。这也正是很多患者认为多囊就是对『生育能力』判死刑的原因,事实上,我们的办法多着呢!

  首先,在排除由其他因素(其他疾病或配偶健康问题等)引起的不孕之后,我们先来一本正经地聊聊那些需要在医院进行的规范治疗,这部分是医院生殖门诊的重点,但是作为科普显然不作为重点。其治疗分为三层:第一层:选择促排卵的药物,比如克罗米芬或者芳香化酶抑制剂,通常使用3-6个月。第二层:选择促性腺激素,目的是促进卵泡发育并排卵,这需要丰富的经验和技巧,以及不断的尝试,因为每个人对于激素剂量的需求不一样。第三层:当上面的方法都不能成功的时候,就要考虑试管婴儿了,当然,过程中的难点依然是安全有效的排卵。

  重点是,生活中绝大多数多囊患者最需要的并不是药物治疗,而是在改变生活方式、饮食习惯、体重控制、心理状态等方面的改变,这并不是搪塞或敷衍,而是多囊背后的代谢异常的确需要患者从这些方面进行改善,尤其是青春期的女孩儿,这个时候的性腺轴还处在高速发展,动态变化的阶段,应该引起足够的重视。

  当然,一些多囊患者可能没有什么明显的症状,仅仅表现为月经的不规律,只要注意上面那些加粗的内容,就有可能恢复正常的月经周期,不用盲目担心,除非在效果不好的情况下,才有必要选择短效避孕药调整月经周期。

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