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孕1个月流产,孕5个月胎停,怎么回事?

作者:“云南仁爱医院” 时间:2020年01月05日

  免疫性不孕是指免疫使生育力降低,暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用,若免疫力强于生育力,则不孕发生,若后者强于前者则妊娠发生。

孕1个月流产,孕5个月胎停,怎么回事?

  由免疫性因素造成的不孕不育,甚至是习惯性流产的女性,体内不同抗体所造成的影响都是导致不同程度的疾病因素。

  不孕不育抗体有7项,分别是:抗-HCG抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗滋养层抗体。我们来看看它们致不孕的因素。

  抗卵巢抗体

  抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能,导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。抗卵巢抗体测定(AoAb)是一种靶抗原在卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。 有卵巢抗体的女性卵泡发育可能存在以下不正常情况:卵泡长不到受孕的优势,或者长到受孕优势却不能自然排出,甚至出现卵巢早衰现象,使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡,而导致原发性不孕和继发性不孕。

  抗人绒毛膜促性腺激素抗体

  人绒毛膜促性腺激素(hcG)是维持早期妊娠的主要激素。

  对于有自然流产史、人工流产史的女性,在流产过程中绒毛组织中的hCG可能作为抗原刺激母体产生抗体。另外,曾接受过hcG注射,以促进排卵的女性,体内的抗hCG抗体也有可能为阳性。此类患者可能在临床上表现为不孕或习惯性流产等。

  抗子宫内膜抗体

  胚胎着床和生长发育都要依靠子宫内膜,但在病理状态下,如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等,可转化成抗原或半抗原,刺激机体自身产生相应的抗体。此外,人工流产刮宫时,胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。抗子宫内膜抗体属于自身抗体,一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在,便会导致不孕、停孕或发生流产。

  抗滋养细胞膜抗体

  对孕妇而言,胎儿是一个半非己的同种异体移植物。对胎儿而言,它具有来自父方和母方的基因,胎儿之所以不被排斥,主要依赖于母体对胎儿特殊的免疫调节,这种调节可以制止或改变对胚胎不利的免疫因素,以达到新的免疫平衡,如若平衡失调即可导致流产。

  胚胎的外层即合体滋养层是直接与母体循环相接触的部分,免疫组化证实合体滋养层不表达任何HLA或ABO抗原,这点被认为是确保胎儿成活的保护性机制之一,但是合体滋养层浆膜上却明显存在有抗原系统,并且可被母体识别。至于这些抗原的性质尚无统一定论,但它们却不容置疑地影响着孕妇与胎儿之间的免疫平衡。

  抗透明带抗体

  妇女也可发生自身免疫性不孕,即抗透明带(透明带是披覆于卵子表面的糖蛋白)抗体。每一月经周期总有一些卵泡变为闭锁卵泡,其中的透明带如有活性,可成为抗原刺激而产生抗透明带抗体,或由于感染致使透明带变性,刺激机体产生抗透明带抗体。

  抗心磷脂抗体

  抗心磷脂抗体是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。常见于系统性红斑狼疮(SLE)及其他自身免疫性疾病。该抗体与血栓形成、血小板、自然流产或宫内死胎关系密切。 自1983年Harris等建立了测ACL的方法以来,有关该抗体的研究在世界范围内得到广泛重视并迅速发展。

  抗精子抗体

  抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物,男女均可罹患,其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕。 人类精子抗原附着于精子表面的精浆成分称为精子附着抗原,此抗原诱发相应的抗体,可引起精子运动障碍(制动作用),导致不孕,精子固有的细胞膜抗原由种属特异性抗原、器官特异性抗原、组织相容性抗原等构成,其中器官特异性抗原可引起同种和自身精子免疫反应。精子的特异性酶是细胞膜上的乳酸脱氢酶和酶前体,其相应抗体可引起受精障碍。 精子对女性是一个同种异体抗原,正常情况下女性生殖道具有能降解精子抗原的酶系统,不引起对精子抗原的免疫反应。当此种酶系统缺陷时,射入阴道的精子抗原可被阴道黏膜吸收,诱发全身或局部的免疫应答,致使女性机体产生抗精子抗体。

  疑似免疫不孕需要做哪些相关检查?

  卵巢垂体功能的检查

  子宫内膜的病理检查

  性交试验和精子的穿透检查

  免疫检查

  染色体检查确诊免疫不孕后该怎么治疗?

  如果经免疫检查发现有抗精子抗体,在治疗方面,西医通常建议性交时使用安全套,隔绝和精子的接触,女性小伙伴此间吃一点辅助的抗过敏性药物,一年后再进行受孕时,怀孕的可能比较大。 抗精子抗体引起的免疫性不育不孕是可逆性的,如果早就医,坚持治疗,体内抗精子抗体是会逐渐消失的。

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