联合国糖尿病日|孕期如何合理摄入糖类?

　　每年的11月14日，是“联合国糖尿病日”。今天，我们就借这个日子来说说妊娠期糖尿病(GDM)。随着全面二胎政策的实施，高龄孕产妇人数不断增加，GDM人数也在逐年扩大。GDM除影响孕妇本人外，还会对胎儿、新生儿带来危害，如造成巨大儿、增加难产率、新生儿低血糖等。

　　GDM是妊娠期常见并发症之一，是二型糖尿病中的一个特殊类型。GDM的发生与妊娠期胰岛素抵抗因素增加，胰岛功能相对不足等有关，通常在妊娠期发病，在产后血糖恢复正常。值得一提的是 ，患GDM的孕妈妈虽然产后血糖可恢复正常，但远期发生糖尿病的几率仍会增加，因此，早期发现、积极防治很重要。今天，借“联合国糖尿病日”的机会，我们重温GDM中一些关于“吃”的问题，以便让各位孕妈妈更好滴了解GDM，从而更好地战胜它，所谓“知己知彼，百战不殆”。

　　孕期如何合理摄入糖类?

　　孕早期 的孕妈妈对热量需求与非孕期相比没有明显增加，故不宜过多补充热量，能满足孕妈妈的能量需要即可。

　　孕早期无明显早孕反应的孕妈妈应继续保持孕前平衡膳食;孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食。保证每天摄取至少130g碳水化合物，也就是我们说的糖类，首选易消化的粮谷类食物即可。不能进食或孕吐严重者需及时就诊。

　　可提供130g碳水化合物的食物有：200g左右的全麦粉;或者170-180g精制小麦粉或大米;或者大米50g、小麦精粉50g、鲜玉米100g、薯类150g的食物组合，是满足130g碳水化合物的最低限的食物。

　　孕中晚期 ，宝宝生长速度增快，孕妈妈的热量需求较早孕期有所增加，与孕早期相比，孕妈妈热量需求平均增加300-450kcal/日，故孕妈妈每日碳水化合物的摄入可稍有增加。但仍应注意不宜摄入过多热量，否则会使体重增加，GDM、妊娠期高血压疾病、早产、巨大儿、产伤等风险增加。孕中晚期孕妈妈每日碳水化合物的摄入量200-250g为宜。

　　在食物的选择上，即使都是碳水化合物，也应尽量选择升糖指数低的食物，如粗粮、谷物等，有利于保持血糖的稳定。控制高糖食物的摄入，如甜食、巧克力、蛋糕、冰淇淋等食物尽量少吃或不吃。

　　这里还要提到一个容易被大家忽视的糖类食物，那就是水果。孕妈妈每天水果需求在200-300g比较适宜，过多的水果摄入会导致热量过剩，体征增长过多，使一些产科并发症的发病风险增加。如果吃的水果过甜，要注意适当减量。

　　对于妊娠期糖尿病孕妈妈的饮食建议：

　　对于已患有妊娠期糖尿病孕妈妈来说，合理饮食及适量运动是最重要和基础的治疗措施。

　　合理饮食

　　1.合理膳食，少食多餐，既要保证热量供应，又要避免因饥饿导致的低血糖;

　　2.选择低升糖指数食物，有效控制体重;

　　3.主食摄入宜粗细搭配，水果也要限量;

　　4.每日补充膳食纤维，保障每日蔬菜摄入(300-500g/日)，如各种绿叶蔬菜;

　　5.以蒸、煮、炖、拌等烹调方式替代煎、炸，忌高油脂类食物，忌巧克力等甜食。

　　适量运动

　　不管是正常孕妇还是GDM孕妇，合理控制体重增长除合理饮食外，强调每日适当运动。对于无医学禁忌症的孕妈妈，多数活动和运动都是安全的。孕中晚期每天应进行30 min 中等强度的身体活动。比如：快走、游泳、打球、跳舞、孕妇瑜伽、各种家务劳动等。

　　中等强度的身体活动或运动后心率达到最大心率的50%-70%，主观感觉稍疲劳，但10min左右可恢复正常。最大心率可用220减去年龄计算得到：如年龄30岁，最大心率(次/min)为220-30=190，活动后的心率以(95-133)次/min为宜。

　　孕妈妈应根据自己的身体状况和孕前的运动习惯，结合主观感觉选择活动类型，量力而行，循序渐进。有腹痛、阴道出血等先兆流产或早产症状，或宫颈机能不全、前置胎盘、子痫前期、多胎妊娠等疾病的孕妈妈不宜剧烈活动。

　　Tips： 患有妊娠期糖尿病的孕妈妈也不必过于担心，通过合理饮食及运动(医学营养治疗)，大部分的孕妈妈都能将血糖控制满意，将糖尿病对母婴的不良影响降到最低。