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“十人九痔”,孕期这个难言之隐终于有了解决方案!

作者:“云南仁爱医院” 时间:2020年08月10日

  前两天在门诊遇到一个大腹便便的孕妇步履缓慢地走了进来,赶忙邀请她坐下问诊。可她却神情痛苦地指指自己地臀部,说她疼的根本坐不下来.”医生,从孕期开始我地痔疮越来越严重了,昨天晚上到现在我都疼地坐立难安,我该怎么办啊?”原来是孕期患上了痔疮啊!这确实是个比较棘手地问题,我们首先得从什么是痔疮谈起。

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  什么是痔疮?

  俗话说“十人九痔”,痔是最常见的肛周良性疾病,通常是由于静脉回流障碍引起的扩张迂曲的静脉团,常常因长期便秘、大量饮酒、食用大量刺激性食物、久坐久立、年龄等因素而诱发;痔在妊娠与分娩期也会不同程度地加重。通常分为内痔、外痔和混合痔。外痔一般为肛门口可以触及的柔软的“小肉球”,平时无特殊症状,而当发生炎症及血栓时,则可表现为明显的肿胀和疼痛。内痔,一般主要表现为便血,可分为4度:

  I度 排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;II度 常有便血,排便时痔脱出肛门外,排便后自行回纳;III度 痔脱出后需要手法辅助回纳;IV度痔长期脱于肛门外。混合痔就相当于内痔与外痔形成的连体婴儿,而通常II度以上的内痔多形成混合痔。

  1、孕期为什么痔会加重呢?

  这可能有一下几点原因:

  1、增大的妊娠子宫压迫,影响痔静脉丛的血液回流;2、孕期子宫压迫肠管,引起排便困难;3、妊娠期盆腔内动脉血流量增加约25%;4、运动量减少及饮食生活改变,引起便秘及加重便秘;5、孕期某些激素如孕激素,松弛素可促使血管扩张,组织松软。尤其在妊娠中、后期因上述因素加重明显。

  2、孕期痔疮怎么办?

  大家都知道许多临床常用的治疗痔疮的药物都含有麝香成分,可使胎儿致畸、流产,那么孕期痔疮真的是毫无办法了吗? NO ,NO, NO!

  1、防大于治

  多吃素菜、增加饮水量(1.5-2.0l/d),补充膳食纤维(25-35g/d),适当运动,避免久坐久站,肛门肌肉锻炼:每日可做提肛运动20次。保持大便通畅,如确实有排便困难, 适当服用通便药物,保持大便通畅,我们现在临床应用较多的渗透性泻药:乳果糖,被认为是孕对孕妇安全有效的通便药物。

  适当温水坐浴,保持肛门局部清洁卫生

  2、如果真的患了痔疮,你也不用害怕,让我们来帮你

  便血:一般痔疮便血量不多,多为便后少量鲜血便,可自行停止,如你偶尔便后出现少量血便,千万不要过度紧张,当然,如果大量的痔出血也是会引起失血性休克的,这时你就必须马上来医院找专业的医生配合治疗。

  痔疮疼痛咋办?

  痔疮引起的疼痛主要是由于痔的脱垂,炎症肿胀甚至血栓形成,早期的话我们可以每次在便后轻轻将痔块回纳进肛门,避免长时间脱垂加重充血肿胀。对于内痔肿胀明显的,我们也可以在医生的指导下局部肛塞复方角菜酸酯栓,但切记不能自行购买所谓安全的药物自行使用。

  必要时手术!

  许多孕妇可能谈起手术都会心中一惊,会不会流产?会不会对宝宝发育有影响?

  确实,孕期痔疮我们一般采用保守治疗,当然,我们要说到之前的那位就诊的孕妇,检查发现,她的痔疮由于脱垂时间长,已经嵌顿坏死了,这样的情况下,一般的保守治疗可能无法奏效,更可能因为后续的感染导致更严重的后果。所以我们当机立断,在腰麻下切除嵌顿的痔核,术后当天患者的疼痛就立即缓解了,术后保持肛门口局部清洁,恢复顺利,未影响继续怀孕和分娩。

  当然对于孕前或分娩后存在的比较严重的痔疮,比如反复便血的内痔、痔疮脱垂、混合痔、血栓形成等建议到肛肠微创外科门诊就诊,由专业的医生评估后决定是否需要手术治疗。

  总结

  痔疮是最常见的肛周良性疾病,孕期注意保健,让痔疮不来敲门,当然孕期得了痔疮并不可怕,应在专业医生的指导下进行个性化的治疗。当然随着二胎时代的到来,如你在孕前已有便血、痔脱出等相关症状,请你一定要在孕前早期治疗,避免孕期痔疮带来的焦虑与烦恼哦!

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