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妊娠期高血压用什么药物可以降压?

作者:“云南仁爱医院” 时间:2020年05月21日

  妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病。发生率为5-12%,是孕产妇及围生儿发病率及死亡率的主要原因。

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  包括:

  1. 妊娠期高血压疾病是妊娠特有的一种疾病,妊娠前血压正常,妊娠后发现血压升高,可以进展为重度子痫前期,甚至发展为子痫(抽筋),严重危害孕产妇和胎儿的生命安全及健康。

  2. 孕前有慢性高血压的孕妇在妊娠期可能进展为子痫前期,甚至发展到肾功能衰竭,脑溢血,视网膜眼底出血等等严重并发症,因此,在妊娠期控制血压极为重要。

  指征:

  血压≥160/110mmHg,或舒张压≥110mmHg,或平均动脉压≥140mmHg者,以及原发性高血压,妊娠前高血压已用降压药者。

  降压药的选

  择原则:

  对胎儿无毒副作用,不影响心排出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量。

  理想的降压

  效果:

  1. 收缩压140-155mmHg;舒张压90-105mmHg

  2. 安全可靠的药物有:肼屈嗪、拉贝洛尔、硝本地平、尼莫地平、甲基多巴、硝普钠等。

  解 痉

  1. 由于妊娠期高血压的病理基础是全身小动脉的痉挛收缩,因此解痉是妊娠期高血压的最重要措施之一。

  2. 硫酸镁是治疗妊娠期高血压的首选药物,安全,对胎儿无致畸作用。

  3. 首选药物—硫酸镁用药指征:①控制子痫抽搐及防止再抽搐 ②预防重度子痫前期发展为子痫 ③子痫前期临产前预防子痫抽搐

  那么降压药这么多,哪些药物可以使用呢?

  1. 拉贝洛尔、甲基多巴、酚妥拉明等降压药孕期可以安全的使用。

  2. 肼苯达嗪、硝苯地平在动物实验中发现有致畸作用,但在人类胚胎中没有发现,孕早期慎用。

  3. 卡托普利由于造成胎儿肾脏畸形在孕期不能使用。

  子痫前期的预防

  子痫前期时妊娠期高血压的重症,一般认为是胎盘着床异常引起。阿司匹林可以改善胎盘着床,被认为可以在高危孕妇中预防子痫前期的发生,因此在孕早期,胎盘形成前使用阿司匹林可能预防子痫前期的发生。高血压者,权衡利弊,必须使用药物治疗,切勿讳疾忌医,本末倒置。

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