孕期摔了一跤，亲妈让我不要去照x光

　　笔者最近看到了这样一条消息。"你是你妈这样对你，我怀孕五个月时摔了一跤，脚背青肿起来，担心骨折，我的妇产科医生建议我去拍片，说防护服罩住腹部，腿部伸出去没问题，我亲妈劝我为了孩子忍一忍不要去照x光片。"

　　刷到这条微博，我一阵胸闷，都什么年代了，这么陈旧的错误观点还没有改过来，更郁闷的是，类似的疑问还有不少同款：“ 我计划这几个月怀孕，就不拍片了吧?医生，我不知道怀孕了，照了 X 光，宝宝会不会畸形啊?　房事后我吃了紧急避孕药，但还是怀孕了，那这宝宝还能要吗......”

　　No.1达到这种剂量才可能会伤害!

　　X 光、CT 这些东西，可能会改变细胞功能和遗传形态，如果孕期接触超过了一定量，的确有可能造成胎儿畸形，甚至流产的。但注意，是超过“一定量”，而不是“只要接触，就会出现”。

　　美国妇产科医师学会在妊娠期影像学检查安全性指南中指出，X 射线辐射对胎儿的影响和风险，主要取决于胎龄以及射线剂量。

　　所有胎龄里，最小的影响剂量阈值是 50mSV;而一般情况下，做一次正位胸片的辐射剂量约为 0.02mSV，胸部 CT 约为 8mSV，腹部或全身 CT 可达到 10mSV。

　　也就是说，在不穿戴铅衣、铅帽、铅围脖的情况下，要“连着”拍 2500 次胸片，6 次胸部 CT，5 次腹部 CT，才会对胎儿造成最小的损伤。

　　所以，完全没有必要因为孕期接受了 X 线、CT 检查，而选择流产。此外，B 超、磁共振为非电离辐射检查手段，在孕期早已被证明是安全的，可以作为替代或首选。

　　No.2哪些药物会对胎儿造成伤害?

　　很多药物都有生殖毒性，我们在使用的时候该如何避坑呢?首先，孕 4 周之前(末次月经第一天开始往后数28 天内)，受精卵只是进行了简单的细胞分裂，还没分化出不同的细胞、组织和器官。如果药物杀胚作用足够大，细胞分裂不顺利，宝宝会启动自我纠错功能，引发自然流产(全);如果作用轻微，胚胎是不会发生某一组织器官的畸形或缺陷的(无)。

　　也就是说，早孕阶段药物对胚胎所起作用，遵循“全或无”规律，第 5 周开始胚胎才进入药物致畸的“极度敏感期”。这时需根据妊娠用药的安全性分类、服用药物的剂量等因素具体分析，这就引入了我们的下一个问题。

　　No.3孕期如何安全用药?

　　不少孕妇视妊娠期用药为洪水猛兽，极端者甚至拒绝治疗，其实不必。美国 FDA 将药物对胎儿的危害性分为A、B、C、D、Ⅹ 5个级别。正规的药物，会在说明书标出这些信息，而在妊娠前 12 周，不宜使用 C、D、X 级药物。

　　A级：无致畸性药物，如维生素、枸橼酸钾。

　　B级：动物实验未显示对胎儿有危害，但无临床对照，在人体中未得到有害证据，可适当使用，如青霉素、阿莫西林、头孢等抗菌药，二甲双胍，对乙酰氨基酚，泮托拉唑。

　　C级：动物实验显示对胎儿有不良影响，但无临床对照，仅在权衡利大于弊时使用，如莫西沙星、氯霉素、奥司他韦、吡格列酮、奥美拉唑、美托洛尔。

　　D级：有致胎儿危险的肯定证据，仅在孕妇患严重疾病而其他药物无效的情况下，才考虑使用，如甲硫咪唑、卡马西平、缬沙坦、卡托普利。

　　X级：备孕期、孕期女性禁用。如阿托伐他汀、华法林、甲氨蝶呤、米非司酮、炔诺酮、利巴韦林、碘甘油，预防麻疹、风疹、腮腺炎的疫苗。

　　所以，用药前看一下药物等级，选择临床使用时间长、安全性高的药物，可以有效避免用药可能给宝宝的伤害。

　　No.4吃了紧急避孕药，宝宝还能要吗?

　　较为特殊的情况是，有些女性吃了紧急避孕药，也挡不住宝宝找上门来，那这个宝宝还能要吗?回答这个问题之前，先了解一下什么是紧急避孕药。紧急避孕药，主要成分是孕激素左炔诺孕酮，通过抑制卵泡发育、推迟排卵、影响子宫内膜发育、干扰着床等环节达到避孕目的。

　　但其避孕成功率并不是 100%，如果药物有影响的话，根据上述“全或无”理论，在第 5 周是无法检测出怀孕的。而一项回顾性队列研究结果发现，左炔诺孕酮的使用并不会增加胎儿致畸及其他不良妊娠结局发生的风险。所以，即使吃了紧急避孕药，也可以要这个孩子，并尽早行 B 超检查，排除异位妊娠可能，或是通过羊水穿刺等手段，监测胎儿发育情况。

　　不过，如果服用的是长效避孕药，由于药物是由大剂量的孕激素和雌激素组成，或是吃的时间长了，比如半年以上，对胎儿的影响还是比较大的。所以需停药 3～6 个月再备孕。

　　不管如何，不要轻易地对一个生命宣判死刑......