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宫内妊娠合并宫外妊娠是什么鬼?

作者:“云南仁爱医院” 时间:2017年02月17日

  一名英国女性怀孕期间发生宫外孕破裂,结果医生给紧急做了手术救回一命。谁知道3个月后女子肚子越来越大,仔细一查原来子宫里还有一个发育正常的孩子。宫外孕治疗当时的B超医生和手术医生竟然都没有发现子宫内还有一个胎儿!

宫内妊娠合并宫外妊娠是什么鬼?

  宫内孕的同时还可能并存宫外孕确实是存在的。这种复合妊娠的发病率极低,约为1/10000-1/300000,而临床医生和超声医生往往在明确宫内孕诊断后,忽略了宫外孕的诊断。而一旦宫外孕破裂,则是一种非常危险的情况。宫内妊娠与宫外妊娠并存是双卵双胎的一种,比较少见,若误诊或漏诊时对患者威胁较大。

  通俗地来说我们把同时合并有宫内妊娠和异位妊娠的情况称之为复合妊娠,其本质上是双卵双胚着床在两个部位发育的一种特殊的多胎妊娠。

  卵巢同时排出2个卵子分别受精,或卵子受精后分裂成2个独立的分裂球,分别着床于宫内和宫外所致。这种情况在复合妊娠中较为常见。受精卵在宫内着床以后,大量的HCG有可能使卵巢内卵泡发育并排卵,精子可通过子宫腔包蜕膜与壁蜕膜之间进入输卵管而受精。由于孕期输卵管蠕动减少,使受精卵着床于输卵管,造成宫内外不同期复合妊娠。

  你看看,宫外孕合并宫内孕得要多少条件才能实现啊,所以天然状态下这个概率是很低的。但是在试管婴儿怀孕的人当中,这个比例就要高得多了。因为:试管婴儿直接就种到身体里2-3个受精卵,解决了宫外孕和并宫内孕的前提条件:两个受精卵。再加上试管婴儿的女性输卵管有问题的比例相对较高,可能受精卵容易跑到输卵管里,所以试管婴儿的女性似乎更容易出现宫外孕合并宫内孕。

  确实有一部分宫外孕在就诊的时候通过B超会发现宫内还有一个孕囊,这样就能早期确诊。更多的情况是,宫外孕就诊时宫内的胚胎没有发育到B超可以识别的程度,而且宫内宫外同时怀孕的概率确实太低(3万分之一),所以医生很容易漏诊。可见,早期不能发现宫外孕合并宫内孕是完全可能的。

  一般来说,宫外孕治疗后(不管手术还是打针吃药),都需要定期监测HCG(绒毛膜促性腺激素)的下降情况。如果HCG下降太慢甚至下降后重新升高,那么就要再找找是不是宫内还有一个胚胎了。

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