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出现停经,腹痛,出血,这是什么情况?

作者:“云南仁爱医院” 时间:2019年05月15日

  有时,如果我们同时出现停经,腹痛,出血的情况,那一定要考虑宫外孕的可能,因为宫外孕也是怀孕的一种情况,只不过属于异常妊娠,而这和正常妊娠一样,也会停经,但因为其他地方无法承受孕囊的长大,就会出现破裂的情况,一旦破裂,血液流往其他地方,就会引发腹痛。

出现停经,腹痛,出血,这是什么情况?

  总之,有着三种情况,啥也不想,马上到医院。

  很多人觉得,宫外孕离自己很远,平时注意卫生,也没什么大病小痛,怎么会宫外孕呢?其实不然。虽然有一定比例宫外孕是由于输卵管炎、输卵管手术等因素引起,但还有一部分宫外孕并没有明确的病因。

  因此,有性生活的女性出现这些情况,就要警惕是不是宫外孕。

  停经史:70-80%,一般1-2个月;

  腹痛:隐痛、酸胀、撕裂痛、肛门坠涨;

  阴道流血:不规则、少、可伴蜕膜管型或碎片;

  晕厥与休克:与阴道流血量不成比例;

  包块:腹部包块等。

  90%左右的宫外孕发生在输卵管,但有些特别“调皮”的受精卵会“跑得更远”,比如跑到子宫颈部、子宫阔韧带、卵巢、腹腔等。

  由于输卵管没有足够的弹性,当受精卵越来越大,过不了多久输卵管就破裂,在极短的时间里出现腹腔内大出血,不迅速抢救就会有生命危险!

  宫内还是宫外?

  超声诊断不可少

  从末次月经的第一天算起,如果是宫内妊娠,做超声时会有如下特征。

  孕5周:见双环征,提示宫内妊娠(不能确定,因为1/3的宫外孕、2/3的流产也能见到双环征);

  孕5周:见卵黄囊,确定宫内妊娠;

  孕6周:见胚芽及胎心,确定活胎(胎心仍有3-7%流产可能)。

  一般过了一定孕周,若HCG阳性,且超声未显示宫内妊娠却在附件区发现复杂包块,就基本可以确诊为宫外孕。如果在宫腔外的任何位置,存在胚胎心搏或有确切的卵黄囊或胚胎的孕囊,那就是异位妊娠的确定证据。

  做超声检查会有如下特征。

  子宫正常或稍大,宫腔内未见妊囊;

  子宫内膜增厚(多数<10mm);

  附件区可见包块:胚囊型(输卵管未破裂前)

  包块型(输卵管已破裂形成血肿)

  漂浮型(大量急性出血)

  盆腔可见液性暗区。

  宫外孕能不能保守治疗?

  要看情况

  面对手术,很多人都会感到害怕,希望能够保守治疗。这种心情医生也能理解,但对宫外孕来说,能否保守治疗还是要看具体情况。

  如果已经出现剧烈腹痛、晕厥、四肢发冷等情况,判断出可能是输卵管妊娠破裂导致的内出血,那么,别再折腾,一定要尽快手术!

  如果经过医生评估,患者输卵管妊娠破裂风险不高,也可以口服药物进行保守治疗。但有些对药物敏感的患者,可能会出现恶心、呕吐、腹泻这些不适。

  大部分输卵管异位妊娠的结局是流产。如果流产过程中没有输卵管出血的征兆,如患者没有出现下腹疼痛、肛门坠胀痛,血HCG动态持续明显下降,B超提示输卵管来源包块最大径小于2cm,通常可以动态观察,严密随访。

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