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现在还有多少女性不知道“宫颈糜烂不是病”

作者:“云南仁爱医院” 时间:2019年08月26日

  一听到“宫颈糜烂”,人们会本能的紧张,觉得都糜烂了肯定是很严重的疾病了。在过去人们普遍认为“宫颈糜烂”是一种病理改变,甚至是宫颈癌及癌前病变发病的高危因素,因此医生会做微波、冷冻、激光甚至宫颈环形电切等手术来治疗。但“宫颈糜烂”听着很可怕,其实它并不是疾病,而是一种正常的生理现象。

现在还有多少女性不知道“宫颈糜烂不是病”

  宫颈糜烂?没有这个病

  病名已取消

  早在2008年出版的第7版《妇产科学》教材中,已经取消了“宫颈糜烂”这个病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

  因为医学发现,“宫颈糜烂”其实是一种生理性改变,只不过是在雌激素的作用下宫颈管内的柱状上皮外移,与覆盖宫颈管外表的复层鳞状上皮相比,色泽更鲜红,看似“糜烂”而得名,通常不用治疗。

  正常生理情况下,宫颈是由2种不同的上皮构成,分别是子宫颈阴道部的鳞状上皮和子宫颈管的柱状上皮。妇科检查时靠外侧的鳞状上皮覆盖的地方表现为光滑,类似正常黏膜颜色,但靠颈管内的柱状上皮覆盖的地方,因为柱状上皮单层,血管可见,比较嫩红,看上去像是充血的表现。把充血的柱状上皮覆盖的区域称为“糜烂”,所以其实不是真的糜烂,只是宫颈管内的柱状上皮在雌激素作用下向外侧延伸出来。

  “宫颈糜烂”不是病?“宫颈糜烂”意味着宫颈癌?

  宫颈柱状上皮外移,和宫颈癌没有直接关系.换句话说,宫颈癌或者癌前病变可以表现为“宫颈糜烂”,但通常是在有由HPV感染等致癌因素的持续刺激下的“糜烂”才会发展成为宫颈癌!

  生理性糜烂

  生理性糜烂,是指女性生理状态下受体内雌激素的影响发生的宫颈管内柱状上皮的异位(外移),妇科体检时,外观宫颈呈现“糜烂”状态。在排除宫颈癌及宫颈的炎症外,考虑为生理性柱状上皮异位,一般是不需要处理的。

  病理性糜烂

  病理性糜烂,是子宫颈慢性炎症的一种类型,属于妇科炎症,只是炎症发生在宫颈上,他主要表现就是白带增多和腰酸等,有的则没有任何症状。病因是各式各样的,如:细菌、真菌、支原体、衣原体、HPV(人乳头状瘤病毒)感染等生物因素;人流、分娩、手术等造成的宫颈损伤;性活动过早、性伴侣过多,不洁性生活、性生活过度频繁等。

  “宫颈糜烂”需要治疗吗?

  当无病原微生物感染时,“宫颈糜烂”无临床症状,或仅表现为分泌物增多,不需进行治疗。但是宫颈的定期检查很有必要,这不是为了预防宫颈柱状上皮异位,而是为了预防宫颈癌。

  宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的持续感染有关,高危型HPV持续感染患者,在宫颈鳞柱交接移行带(转化区)容易发生癌前病变和宫颈癌。自从有了宫颈细胞学检查以后,宫颈癌的死亡率有了大幅度的下降,预防的关键就是定期进行宫颈病变的三阶梯筛查。

  在排除宫颈细胞学异常的情况下,没有症状的宫颈糜烂无需治疗;对有接触性出血、阴道分泌物增多等症状明显的女性可采用物理治疗。物理治疗的方法很多,选择时应遵从医生指导,掌握正确的适应症,注意操作的规范性。牢记由于“宫颈糜烂”与宫颈的癌前病变或者宫颈癌在肉眼检查上很难区分。因此,对于“宫颈糜烂”,在进行治疗前都需要先做宫颈防癌检查排除宫颈癌前病变和宫颈癌。

  定期宫颈检查很重要

  宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的持续感染有关,宫颈鳞柱交界区移行区受到病毒等致癌因素的持续刺激下容易发生癌前病变和宫颈癌。因此定期进行宫颈的防癌筛查很有必要,这不是为了预防宫颈柱状上皮异位,而是为了早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌。

  现在建议:21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查,必要时联合作HPV检查,如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年检查一次,至65岁后,根据既往筛查结果决定后续筛查间隔及时间。

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