宫颈糜烂了，是不是就离宫颈癌不远了

　　情景一

　　大夫，昨天体检大夫说我宫颈糜烂了，让我来查查有没有宫颈癌，您快帮我看看我的宫颈烂的严重吗?

　　情景二

　　大夫，我这两天分泌物有点多，昨天去XX医院检查医生说我宫颈糜烂很严重，如果不治疗就要得宫颈癌了，让我马上做手术，可是我还没有孩子呢，麻烦您帮我看看是怎么回事啊?

　　如此场景每天在门诊持续上演中。曾几何时，由于影视明星梅艳芳、李媛媛的离世，女性生殖道的第一大杀手——宫颈癌——开始引起女同胞们的重视。

　　由于部分宫颈癌的临床查体表现为宫颈糜烂，导致大家一听到宫颈糜烂就联想到自己是不是得了宫颈癌，宫颈糜烂在女人圈中造成了一定的恐慌，大家一听到宫颈糜烂就想到宫颈是不是烂了很大的一个口子，必须得赶紧治疗啊，否则被癌细胞盯上，下一步就是宫颈癌了。而且，“糜烂”二字也容易让人产生生活作风不良之类的联想，让部分病人羞于启齿，以至于不好意思去正规医院治疗。

　　请随我来聊聊“宫颈糜烂”那些事吧~~

　　子宫颈是我们肉眼能看到的子宫的一部分，子宫颈上皮有两种细胞组织——一种为子宫颈阴道部鳞状上皮(我们可以想象为住在一张大床外侧的姐姐—皮肤略有点粗糙);另一种为子宫颈管柱状上皮(住在大床内侧的妹妹—皮肤娇嫩)。

　　正常情况下，我们通过阴道检查只能看到住在外侧的姐姐，但在青春期后，由于雌激素的作用，妹妹长大了，身材变得丰满，所占的面积越来越大，使得两人之间的三八线(鳞状交界)出现外移。由于妹妹的皮肤娇嫩，她身披的柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈现细颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位。由于肉眼观像糜烂，故既往称为“宫颈糜烂”，但其与我们皮肤局部糜烂差异甚大，实际上并非真性糜烂。

　　女性在妊娠期间，也会出现这种柱状上皮异位(“宫颈糜烂”)的现象，而在绝经后，由于雌激素水平下降，子宫颈萎缩(姐姐妹妹的体型均有缩小)，三八线(鳞状交界)又出现内移，退回至子宫颈管内，宫颈再次表现为光滑的外观。为避免造成患者的不必要恐慌，2006年我国妇产科学教科书已正式取消“宫颈糜烂”这个词，更正为柱状上皮异位。

　　既然柱状上皮异位是青春期后和妊娠期正常的生理表现，那么是不是我们可以放任它而不管了呢?

　　答案是当然不可以!不是所有青春期后和妊娠期的女性都会表现出柱状上皮异位，柱状上皮异位也可以是一部分宫颈炎以及少数宫颈癌的临床表现，而且柱状上皮异位与宫颈的癌前病变或者宫颈癌在肉眼检查上很难区分!!

　　出现柱状上皮异位后，患者可能会有接触性出血、宫颈充血水肿、阴道分泌物增多伴异味的临床表现，此时我们应该及时行宫颈细胞学检查和病原学HPV的检测，及时发现是否存在宫颈癌前病变的情况，一旦有问题，可以及早干预，阻断宫颈癌的发生发展。