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检查医生说有宫颈糜烂是大问题吗?

作者:“云南仁爱医院” 时间:2020年06月02日

  前几天和朋友聊天,口口声声说医生告诉她有宫颈糜烂,妹子一听宫颈糜烂,吓炸,糜烂一看就不是什么好词。会不会有癌变风险啊?会不会留下后遗症啊?会不会影响生育能力啊?我问她医生建议你治疗吗?没有,因为医生告诉她不是大问题。我想说如果建议你治疗宫颈糜烂,什么吃药塞药手术介绍一大堆……亲亲,这边建议你换个医生呢。

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  今天就来聊聊所谓的“宫颈糜烂”。

  聊聊“宫颈”

  首先聊聊宫颈,宫颈是指子宫颈解剖内口以下那部分子宫。分为阴道上和阴道两部分,简单理解就是一部分位于阴道内,一部分位于阴道上面。宫颈外口的形状因人而异,未产妇呈圆形,经产妇呈一字型或鱼嘴型,可以此区别女性有无阴道分娩史。子宫颈主要由结缔组织组成,内含较多血管和弹性组织,偶有平滑肌纤维,因为它超好的延展性,在分娩期这个小小的宫颈可以达到10cm,胎头才能出得来嘛。

  聊聊“糜烂”

  正常情况下,宫颈外口处,阴道部的鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮之间有清楚的分界线,称原始鳞-柱交接部。若体内雌激素变化、感染或损伤,复层鳞状上皮可扩展到宫颈管下的1/3及以上,而宫颈管的柱状上皮也可移至宫颈阴道部。这种随体内环境变化而移位所形成的鳞状交接部称生理性鳞-柱状交接部。在原始鳞-柱状交接部和生理性鳞-柱状交接部所形成的区域为移行区。

  子宫颈上皮在女性一生中都在发生变化,青春期、妊娠期和绝经期尤为明显,受激素、宫颈管和阴道内微环境及PH的影响,导致原始柱状上皮暴露增加的现象叫“宫颈柱状上皮异位”,也就是以前说的“宫颈糜烂”。

  打个比喻:柱状上皮是家住在楼上的小王,鳞状上皮是住在楼下的小张,他们关系很好,相依为命。今天天气挺好,楼上的小王去楼下的小张家串了一个门,改天小张又去小王家串个门。所以在楼下小张家就有了小王的身影,但是不能说小张家来了强盗啊。这就是“宫颈柱状上皮异位”,小王走下楼的那段路就叫“移行区”。看起来像糜烂样改变,其实是邻居家的细胞来了而已。邻居也可能会自己回家,随着激素和外界环境的改变,“糜烂”可自行消失。

  话说回来,相爱也不是那么容易,每个细胞都有自己的脾气,柱状上皮分泌功能较强,除去很大部分无感觉无症状的女性,小部分可有白带增多,继发感染可带脓性分泌物,偶带血丝或者接触性出血,也可出现下腹或腰背部不适。有感染抗感染治疗就好,总之,只要不影响你的正常生活,该吃吃该喝喝,它异位就异呗,不就是串个门吗?无所谓!但是不能因为这个理由就放弃做宫颈癌筛查,该筛还是得筛,必须筛。必要时可行电凝、冷冻、激光、微波、LEEP等物理治疗,但有宫颈狭窄粘连弹性变差等风险,一般不提倡对“宫颈柱状上皮异位”过度治疗,尤其是未生育女性。

  “宫颈糜烂”不是病,不是病,规范来讲,医学界也再无这个诊断,取而代之的是“宫颈柱状上皮异位”,为生理性改变。综上,“宫颈糜烂是大问题吗?”它不仅不是大问题,而且是个伪命题。

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